Užitočné tipy

Bakteriálna vaginóza: liečba - režimy

Pin
Send
Share
Send
Send


„Vaginitída“ je lekársky termín používaný na označenie rôznych chorôb, ktoré spôsobujú infekcie alebo zápaly pošvy. Vulvovaginitída sa týka zápalu vagíny a vulvy (vonkajších ženských pohlavných orgánov). Tieto choroby sa môžu vyvíjať v dôsledku vaginálnych infekcií spôsobených baktériami, kvasnicami alebo vírusmi, ako aj podráždenia chemikáliami v krémoch, sprejoch alebo pri kontakte s odevmi v tejto oblasti. V niektorých prípadoch sa vaginitída objavuje v dôsledku organizmov prenášaných sexuálnym partnerom.

Aké sú príznaky vaginálnej infekcie?

Príznaky vaginitídy sa môžu líšiť v závislosti od príčiny infekcie. Niektoré ženy nemajú žiadne príznaky. Medzi najbežnejšie príznaky vaginitídy patria:

• Abnormálny vaginálny výtok s nepríjemným zápachom.
• Pálenie počas močenia.
• Svrbenie pri vchode do pošvy.
• Pohodlie počas pohlavného styku.
Je vaginálny výtok normou?

Ženská vagína normálne vytvára sekréty, ktoré možno opísať ako čisté alebo mierne zakalené, nedráždivé a bez zápachu. Počas normálneho menštruačného cyklu sa môže množstvo a konzistencia sekrétov líšiť. Raz za mesiac sa môže objaviť malé množstvo veľmi číreho vodného výboja. V iných obdobiach sa môže objaviť veľmi silný výboj. To všetko sa považuje za normu.

Vaginálny výtok so zápachom alebo podráždením kože sa zvyčajne považuje za patologický. Podráždenie môže mať za následok svrbenie alebo pálenie. Svrbenie sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa, často však v noci. Po pohlavnom styku sa tieto príznaky často zhoršujú. Je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom, ak sa zmenilo množstvo, farba a vôňa sekrétov.

Aké sú najbežnejšie typy vaginálnych infekcií?

Existuje 6 najbežnejších typov vaginálnych infekcií:

• Kandidóza alebo „plesňové“ infekcie.
• Bakteriálna vaginóza.
• Trichomonas vaginitída.
• Chlamýdiová vaginitída.
• Vírusová vaginitída.
• Neinfekčná vaginitída
Aj keď každá z týchto vaginálnych infekcií môže mať rôzne príznaky, nie je vždy ľahké určiť, aký typ vaginózy má žena. Diagnostiku môže byť ťažké aj u skúseného lekára. Niekedy existuje súčasne niekoľko druhov infekcií. Infekcia však môže byť prítomná aj bez príznakov.

Aby sme lepšie porozumeli týmto 6 príčinám vaginitídy, krátko zvážime každú z nich a ako ich liečiť.

Čo je to kandida alebo vaginálna „plesňová“ infekcia?

Plesňové infekcie vagíny sú to, čo si ženy najčastejšie myslia, keď začujú slovo „vaginitída“. Vaginálne hubové infekcie sú spôsobené jednou z mnohých odrôd húb nazývaných Candida. Candida normálne žije v malom množstve v pošve, v ústach a v gastrointestinálnom trakte u mužov a žien.

Plesňové infekcie môžu produkovať hrubý biely vaginálny výtok, ktorý sa v textúre podobá tvarohu, ale nie vždy sa tak stane. Plesňové infekcie vedú k sčervenaniu a svrbeniu vagíny a vulvy.

Prenášajú sa vaginálne plesňové infekcie pohlavným stykom?

Plesňové infekcie sa zvyčajne neprenášajú pohlavným stykom a nie sú pohlavne prenosnými chorobami.

Aké faktory zvyšujú riziko vaginálnych plesňových infekcií?

Niekoľko vecí, ktoré zvyšujú riziko vzniku plesňových infekcií, sú:

• Nedávna liečba antibiotikami. Napríklad žena môže brať antibiotiká na liečenie infekcií, antibiotiká ničia „priateľské“ baktérie, ktoré udržiavajú normálnu rovnováhu húb. Výsledkom je, že huby rastú a spôsobujú infekciu.
• Nekontrolovaný diabetes. V tomto prípade prebytočný cukor vstupuje do moču a vagíny.
• Tehotenstvo, ktoré mení hladiny hormónov.
Medzi ďalšie faktory patria:

• Perorálne kontraceptíva (antikoncepčné pilulky).
• Ochorenia postihujúce imunitný systém.
• Ochorenie štítnej žľazy alebo endokrinné poruchy.
• Kortikosteroidová terapia.
Ako sa liečia vaginálne plesňové infekcie?

Plesňové infekcie sa najčastejšie liečia liekmi, ktoré sa injikujú do pošvy. Jedná sa o lieky vo forme krému alebo čapíka, z ktorých mnohé je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu. Lieky na predpis vo forme tabliet.

Čo treba urobiť, aby sa zabránilo vaginálnym hubovým infekciám?

Na prevenciu plesňových infekcií musíte:

• Noste voľný odev vyrobený z prírodných tkanín (bavlna, ľan, hodváb).
• Vyvarujte sa nosenia tesných spodných nohavíc.
• Nerozprávajte sa. (Douching môže zabiť baktérie, ktoré kontrolujú huby).
• Znížte používanie dezodorantu pre ženy.
• Znížte používanie dezodorizovaných tampónov a vankúšikov.
• Vymeňte mokré plavky čo najskôr.
• Vyvarujte sa častým horúcim kúpeľom.
• Bielizeň vyperte v horúcej vode.
• Jedzte vyvážené.
• Pite jogurty.
• Ak máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi blízko normálu.
Ak často trpíte plesňovými infekciami, informujte o tom svojho lekára. Vykonáva určité vyšetrenia a testy na zistenie ďalších chorôb.

Čo je bakteriálna vaginóza?

Hoci „huba“ je názov, ktorý väčšina žien považuje za vaginálne infekcie, bakteriálna vaginóza (BV) je najbežnejším typom vaginálnej infekcie u žien v reprodukčnom veku. BV sa objavuje kvôli kombinácii niekoľkých baktérií. Tieto baktérie sa nadmerne množia, rovnako ako Candida, s vaginálnou dysbiózou. Konkrétny dôvod tohto chovu nebol stanovený.

Prenáša sa bakteriálna vaginóza prostredníctvom pohlavného styku?

BV sa neprenáša počas pohlavného styku, ale častejšie sa vyskytuje u sexuálne aktívnych žien. Toto nie je také závažné ochorenie, ale môže to zvýšiť riziko vzniku ďalších STD a zápalových ochorení panvy, ktoré môžu následne viesť k chirurgickým zákrokom, ako sú potraty a hysterektómia. Niektoré štúdie zistili riziko predčasného pôrodu u žien, ktoré nakazili infekciu počas tehotenstva. Nedávny výskum však tento vzťah vyvrátil.

Aké sú príznaky bakteriálnej vaginózy?

U asi 50% žien sa bakteriálna vaginóza vyskytuje bez príznakov. Väčšina žien zistí, že počas každoročného gynekologického vyšetrenia majú infekciu. Ak sa však príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• Biely alebo bezfarebný výboj.
• Absolutórium s rybou vôňou, ktorá sa po pohlavnom styku zintenzívni.
• Bolesť počas močenia.
• Svrbenie a pálenie v pošve.
Ako sa diagnostikuje bakteriálna vaginóza?

Váš lekár vám povie, či máte BV. On alebo ona vás vyšetrí a odoberie vzorku tekutiny z vašej pošvy. Tekutina sa vyšetrí pod mikroskopom. Vo väčšine prípadov vám lekár môže okamžite povedať, či máte BV alebo nie.

Ako sa lieči bakteriálna vaginóza?

Bakteriálnu vaginózu možno liečiť iba liekmi predpísanými lekárom. Vo verejnej doméne v lekárni nebudete môcť tieto lieky kúpiť. Najbežnejšou medikáciou predpísanou pre VB je metronidazol (Flagil) a klindamycín (Cleocin). Tieto lieky sa dodávajú vo forme tabliet, ako aj vaginálneho krému alebo gélu.

Mám byť liečený na bakteriálnu vaginózu, ak som tehotná?

Možno. Niektoré lieky sa však nemôžu užívať v prvom trimestri tehotenstva. Povedzte svojmu lekárovi, že ste tehotná. Povedzte tiež svojmu lekárovi, či by ste mohli v tomto cykle otehotnieť. Vy a lekár by ste mali prediskutovať, či by ste mali infekciu liečiť.

Ako sa môžem chrániť pred bakteriálnou vaginózou?

Stále nie sú známe spôsoby, ako zabrániť bakteriálnej vaginóze. Dámske hygienické výrobky, ako sú dezodoranty, nedokážu zabrániť infekcii a dokonca ju vyliečiť. Môžu dokonca zhoršiť stav.

Aké vaginálne infekcie sa prenášajú pohlavným stykom?

Existuje niekoľko vaginálnych infekcií, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom. Trichomoniáza je spôsobená malými jednobunkovými organizmami, ktoré infikujú vagínu, čo môže spôsobiť spenený žlto-zelený výtok. Takéto sekréty majú často nepríjemný zápach. Ženy s trichomonálnou vaginitídou sa môžu sťažovať na svrbenie a suchosť vagíny a vulvy, ako aj na pálenie počas močenia. Okrem toho sa môžu pri pohlavnom styku cítiť nepríjemné pocity v bruchu a bolesť vo vagíne. Po menštruácii sa tieto príznaky môžu zhoršiť. Ale mnoho žien nemá žiadne príznaky.

Chlamydia je ďalšou formou sexuálne prenosnej vaginitídy. Bohužiaľ, väčšina žien s chladimiózou nemá príznaky, čo komplikuje diagnózu. Vaginálny výtok je niekedy prítomný, ale nie vždy. Žena má častejšie menšie krvácanie, najmä po pohlavnom styku, ako aj bolesť v dolnom bruchu a panve. Chlamýdiová vaginitída je častá u mladých žien (vo veku 18 až 35 rokov), ktoré mali niekoľko sexuálnych partnerov. Ak spadáte do tejto kategórie, mali by ste byť počas každoročného gynekologického vyšetrenia vyšetrení na chlamýdie. Neliečená chlamýdia môže spôsobiť poškodenie ženských reprodukčných orgánov, čo sťažuje otehotneniu ženy.

Niekoľko pohlavne prenosných vírusov spôsobuje vaginitídu, vrátane vírusu herpes simplex a ľudského papilomavírusu (HPV). Počiatočné príznaky oparu sú bolesť spojená s výskytom vredu alebo rany. Tieto vredy možno zvyčajne vidieť na vulve alebo vagíne, ale niekedy sú hlboko vo vagíne a dajú sa nájsť iba pri gynekologickom vyšetrení.

HPV sa niekedy označuje ako genitálne bradavice, pretože spôsobuje vývoj bradavíc, vagíny, konečníka, vulvy alebo slabín. Tieto kondylomy sú obvykle biele alebo sivé, ale môžu byť ružové alebo červené. Ak bradavice nie sú viditeľné, na detekciu vírusu by sa mal vykonať Pap test alebo špeciálny test na HPV.

Čo je neinfekčná vaginitída?

Niekedy žena pociťuje svrbenie, pálenie alebo má vaginálny výtok pri absencii infekcie. Najčastejšou príčinou týchto javov je alergická reakcia alebo podráždenie vaginálnymi sprejmi, doučkami alebo spermicídnymi výrobkami. Koža okolo vagíny môže byť citlivá aj na parfumované mydlá, syntetické detergenty a zmäkčovadlá tkanín.

Ďalšia neinfekčná forma vaginitídy sa objavuje v dôsledku zníženia hladín hormónov počas menopauzy alebo po operácii vaječníkov. S touto formou sa vagína stáva suchou. Táto forma vaginitídy sa týka atrofickej vaginitídy. Žena môže pociťovať bolesť, najmä pri pohlavnom styku, ako aj vaginálne svrbenie a pálenie.

Ako sa liečia vaginálne infekcie?

Základom správnej liečby je správna diagnóza. To nie je vždy ľahké, pretože rovnaké príznaky sa môžu vyskytnúť pri rôznych formách vaginitídy. Lekárovi veľmi pomôžete, ak mu presne poviete, aké máte príznaky, keď sa objavia, opíšte farbu, štruktúru, množstvo a vôňu patologických sekrétov. Neumývajte sa pred gynekologickým vyšetrením, čo významne ovplyvní výsledky testov. Niektorí lekári vás žiadajú, aby ste sa zdržali sexu pred dňom vyšetrenia.

Pretože rôzne typy vaginitídy majú rôzne príčiny, liečba bude tiež špecifická pre každý typ vaginitídy. Je veľmi dôležité, aby lekár predpísal liečbu. Nepoužívajte samoliečbu!

"Neinfekčná" vaginitída sa lieči odstránením možnej príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak ste nedávno vymenili mydlo alebo pracie prostriedky alebo keď ste počas prania pridali zmäkčovadlo, musíte tieto výrobky prestať používať a zistiť, či príznaky nezmiznú. To isté by sa malo robiť s novými vaginálnymi sprejmi, douchingmi, hygienickými vložkami alebo tampónmi. Ak je vaginitída spôsobená hormonálnymi zmenami, na zníženie príznakov možno predpísať estrogén.

Ako zabrániť vaginitíde?

Existuje niekoľko spôsobov, ako môžete zabrániť vaginitíde. Ak trpíte plesňovou infekciou, vyhnite sa oblečeniu, ktoré neprepúšťa vzduch. Noste nylonové nohavičky a priliehavé džínsy môžu viesť k plesňovým infekciám. Intímna hygiena je veľmi dôležitá. Lekári okrem toho zistili, že ak žena žerie jogurt so živými kultúrami, je menej náchylná na infekcie.

Väčšina lekárov neodporúča používať vaginálne spreje a parfumované mydlá na hygienu intímnych miest, pretože môžu spôsobiť podráždenie. Douching môže tiež viesť k podráždeniu a čo je dôležitejšie, maskovať vaginálnu infekciu. Pri vyprázdňovaní sa zdravé baktérie vymývajú z pošvy, čo môže viesť k zhoršeniu vaginózy.

Nemaj sex bez kondómu, inak môžeš nakaziť alebo infikovať svojho partnera.

Ak máte menopauzu, odstránte vaječníky alebo máte nízku hladinu estrogénu z iných dôvodov, poraďte sa so svojím lekárom, ak potrebujete užiť estrogén v tabletách, vo forme krému alebo vaginálneho krúžku, aby sa vagína udržala vlhká a zdravá.

Pravidelne podstupujte gynekologické vyšetrenie vrátane Pap testu. Ak ste mali viac sexuálnych partnerov, skontrolujte pohlavne prenosné choroby.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Mali by ste sa kedykoľvek spojiť so svojím lekárom, ak:

• Váš vaginálny výtok zmenil farbu, stal sa hojnejším alebo sa zmenil ich zápach.
• Pociťujete svrbenie, pálenie, nadúvanie alebo suchosť pošvy a okolia.

obsah:

Prevalencia bacvinózy je veľmi vysoká. Ochorenie bolo pozorované u 55,8% žien v plodnom veku, ktoré navštívili gynekológa, u 60 - 70% pacientov so zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov a 35% tehotných žien. Kombinácia intestinálnej dysbiózy s bakteriálnou vaginózou sa pozoruje v 71% prípadov.

Bakteriálna vaginóza. Kód ICD-10:

N89 Iné nezápalové ochorenia vagíny.
upresnenie:
ICD-10 nemá diagnózu bakteriálnej vaginózy. V rôznych rokoch bol tento syndróm niekoľkokrát premenovaný: do roku 1955 sa choroba nazývala nešpecifická vaginitída, od roku 1980 - gardnerelóza.

Neskôr sa zistilo, že podmienečne patogénna baktéria Gardnerella (Gardnerella vaginalis), ktorá sa považuje za pôvodcu bacvinózy, sa nachádza vo vaginálnom výtoku u 47 až 75% zdravých žien bez akýchkoľvek klinických symptómov a nie je jediným „vinníkom“ choroby. Z tohto dôvodu bola v roku 1981 gardnerelóza premenovaná na anaeróbnu vaginózu a v roku 1984 sa objavil moderný názov: bakteriálna vaginóza.

Na identifikáciu prevažujúceho infekčného agens sa používa ďalší kód ICD-10:
B96 Ostatné uvedené bakteriálne látky ako príčina chorôb klasifikovaných v iných kapitolách.

Bakteriálna vaginóza nie je sexuálne prenosné ochorenie, nevzťahuje sa na pohlavne prenosné choroby (nie je sexuálne prenosné) a nevyžaduje preventívnu liečbu sexuálneho partnera.

Zdravá vaginálna mikroflóra

Rozhodujúcim faktorom v normálnej mikroflóre vagíny je doderleínová flóra. 90-98% z nich sú laktobacily (doderleinové tyčinky), bifidobaktérie a v malej miere ťažké anaeróby (najmä peptostreptococci).

Ostatné mikroorganizmy (nad 40 druhov), ktoré obývajú vaginálny priestor ženy, obyčajne tvoria iba 3 - 5%.

/ sú uvedené klinicky najvýznamnejšie mikrobiálne spoločenstvá /

Charakteristika bakteriálnej vaginózy:

  • Prudký pokles alebo vymiznutie peroxidu a kyslých laktobacilov (laktobacilov). Výsledkom je zvýšenie pH vo vaginálnom prostredí.
  • Masívne množenie prísnych (povinných) anaeróbov: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Atď.

Tieto mikroorganizmy patria do normálnej vaginálnej mikroflóry. Avšak ich nadmerný rast na pozadí nedostatku laktobacilov vedie k zníženiu obsahu kyselín vo vaginálnom obsahu a vytvára priaznivé prostredie pre rýchly rozvoj oportúnnych a patogénnych infekcií.

  • Vaginálna kolonizácia gardnerellou.
  • Zvýšenie celkovej koncentrácie baktérií vaginálneho výtoku na 10 9 - 10 11 mikroorganizmov v 1 ml (CFU / ml).

Zástupcovia Flory Doderlein

Vo vaginálnom obsahu rôznych žien sa vyznačuje viac ako 10 druhov nerovnakých laktobacilov. Produkujú kyselinu mliečnu (ako výsledok deštrukcie glykogénu akumulovaného vaginálnym epitelom), peroxid vodíka, lyzozým, stimulujú lokálnu imunitu.

Blokovaním receptorov povrchových epitelových buniek laktobacily inhibujú adhéziu patogénnych látok. Kolonizáciou sliznice sa podieľajú na tvorbe ochranného ekologického filmu a poskytujú kolonizačnú rezistenciu vaginálneho biotopu.

Созданная лактобациллами выраженная кислая среда подавляет размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторных патогенных микроорганизмов.

Уменьшение или исчезновение вагинальных лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний женского генитального тракта. Бифидобактерии.

Вторые представители полезной флоры Додерлейн также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН влагалищной среды, продуцируют спирты, лизоцим, бактериоцины, аминокислоты, витамины, стимулируют иммунитет.

Baktérie kyseliny propiónovej sú prospešnými predstaviteľmi anaeróbov. Aktívnym spracovaním glykogénu vylučujú kyseliny octové a propiónové, inhibujú rast podmienečne patogénnej mikroflóry.

Stupeň kontaminácie vaginálneho výtoku niektorými mikroorganizmami u žien vo fertilnom veku.

Príčiny bakteriálnej vaginózy

Mechanizmy rozvoja vaginálnej dysbiózy stále nie sú celkom jasné.

Dôležitú úlohu v patogenéze choroby zohrávajú:

  • Zmena hormonálneho stavu.
  • Zmena všeobecnej a / alebo lokálnej imunity, zníženie telesného odporu.
  • Dekompenzovaná cukrovka.
  • Prijímanie antibiotík, cytostatiká, rádioterapia, ionizujúce žiarenie.

Rizikové faktory bakteriálnej vaginózy:

- Puberta, menopauza, patológia tehotenstva, po pôrode, po potrate, menštruačné nepravidelnosti (amenorea, oligomenarea).
- Hypotropia a atrofia vaginálnej sliznice.
- Porušenie citlivosti vaginálnej sliznice na pohlavné hormóny.
- Sexuálne prenosné infekcie.
- Zápalové procesy urogenitálneho traktu.
- Užívanie glukokortikosteroidov, antibakteriálnych, antivírusových, chemoterapeutických liekov.
- Dlhodobé, nekontrolované používanie perorálnej a vnútromaternicovej antikoncepcie.
- Cudzie telá vo vagíne a maternici (tampóny, IUD atď.)
- Cysty, polypy pohlavných ciest.
- Chirurgické gynekologické operácie.
- Porušenie genitálnej hygieny.
- Neprimerané použitie douchingu, vaginálnych spŕch, hlbokého prania.
- Používanie kondómov, uzáverov maternice, bránice liečených spermicídom (nonoxynol -9).
- Časté zmeny sexuálnych partnerov.
- Chronický stres.

Vývoj bakteriálnej vaginózy

Pod vplyvom vonkajších a / alebo vnútorných faktorov, ktoré narúšajú zdravú rovnováhu vaginálneho mikroekosystému, sa počet H znižuje2ach2- pri produkcii kaluže laktobacilov sa znižuje produkcia kyseliny mliečnej a pH vaginálneho obsahu stúpa.

Rast skupiny prísnych anaeróbov sa zvyšuje. Odpadové produkty z týchto baktérií sa rozkladajú na prchavé amíny s charakteristickou vôňou zhnitých rýb.

Hormonálna nerovnováha „progesterón / estrogény“ urýchľuje proliferáciu (reprodukciu) vaginálneho epitelu. Aktivácia receptorov týchto buniek na baktérie stimuluje prilepenie (adhéziu) prísnych anaeróbov na vaginálnu sliznicu a tvorbu "kľúčových" buniek.

  • „Kľúčové“ bunky sú deskvamované vaginálne epitelové bunky potiahnuté gramnegatívnymi bacilmi (tyčinkovité baktérie, nie laktobacily).

Bohatá exfoliácia „kľúčového“ epitelu je sprevádzaná zvýšenou produkciou vaginálneho výtoku až do 20 ml za deň (pri rýchlosti 2 ml).

Príznaky bakteriálnej vaginózy

1. Biela-šedá, krémová vaginálna výtok, obvykle s „rybou“ vôňou rôznej intenzity. Nepríjemný zápach buď zmizne alebo sa zintenzívni po pohlavnom styku, menštruácii, vykojení a umytí.

Je to charakteristický výtok, ktorý je hlavným problémom pacientov s bacvinózou. Kvapalné sekréty môžu následne nadobudnúť žltkastozelenú farbu, môžu byť lepkavé, silné, penivé.

2. Pacienti sa často cítia nepohodlne v oblasti vonkajšej genitálie, bolestivý sexuálny kontakt (dyspareunia).

3. Svrbenie a pálenie pohlavných orgánov alebo bolestivé močenie (dysúria) je veľmi zriedkavé.

Objektívne klinické príznaky bacaginózy
Amsel Criteria
1. Nadmerný, jednotný, belavo-sivý vaginálny výtok.
2. „Kľúčové“ bunky vo vaginálnom nátere.
3. Kyslosť vaginálneho obsahu: pH> 4,5.
4. Pozitívny aminotest.

Prítomnosť 3 znakov zo 4 možných potvrdzuje diagnózu bakteriálnej vaginózy.

Diagnóza bakteriálnej vaginózy

1. Kontrola stien vagíny pomocou zrkadla.
V prospech bacvaginózy uveďte:
- Prítomnosť hojných sekrétov (leucorrhoea), rovnomerne pokrývajúcich vaginálnu sliznicu.
- Zvyčajná ružová farba stien vagíny bez známok zápalu.

2. Kalibrácia.
Potvrdzuje neprítomnosť zápalu vaginálnej sliznice.

3. Mikroskopia: bakterioskopické vyšetrenie vaginálnych náterov je hlavnou, najdostupnejšou a najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku bakteriálnej vaginózy.

Mikroskopia náterov pacientov s bacaginózou odhaľuje:
- zníženie alebo vymiznutie laktobacilov (grampozitívne tyčinky rôznych veľkostí).
- Zvýšenie zmiešanej nemliečacilovej mikroflóry.
- "Kľúčové" bunky. Hrany „kľúčových“ epiteliálnych buniek sú nerovnomerné, nejasné v dôsledku lepivých tyčiniek a kokov, vrátane Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, atď., Často je ťažké medzi sebou mikroorganizmy rozlíšiť.
- Vo väčšine prípadov: malý počet bielych krviniek.

Zvýšenie počtu bielych krviniek v nátere u žien nie je charakteristické pre izolovanú bakteriálnu vaginózu.

4. Stanovenie kyslosti (pH) vaginálnej sekrécie pomocou indikátorov.

5. Aminotest.
Pri miešaní vaginálneho výtoku na sklenenom sklíčku má pacient s bacagnostikou s rovnakým množstvom roztoku hydroxidu draselného (roztok KOH 10%) nepríjemný zápach zhnitých rýb.

Dodatočné metódy na diagnostiku bakteriálnej vaginózy

Používajú sa podľa indikácií v prípadoch častého opakovania choroby.

1. Kultúrny výskum.
Pozostáva z určenia druhu a kvantitatívneho zloženia vaginálnej mikroflóry: izolácia a identifikácia Gardnerella v., Ostatné voliteľné a povinné anaeróby, laktobacily (s prudkým poklesom ich počtu 2. Molekulárne biologické metódy: PCR atď.)
Testovacie systémy detegujú špecifické fragmenty DNA a / alebo RNA mikroorganizmov (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis a Ureaplasma spp., Atď.), Vrátane ťažko rastúcich baktérií.

Diferenciálna diagnostika

Diagnóza bacvaginózy vyžaduje vylúčenie urogenitálnych mikrobiálnych vírusových infekcií, ktoré sa prenášajú pohlavne (gonokok, trichomonas, chlamydial atď. STI). Je tiež dôležité rozlišovať infekcie spôsobené oportúnnymi pôvodcami a hubami (genitálne mykoplazmy, fakultatívne anaeróbne a aeróbne mikroorganizmy, kandida).

Stupne bakteriálnej vaginózy

Mikroskopické vlastnosti náterov podľa Mavzyutova A.R.

Vyznačuje sa malým množstvom mikrobiálnych látok, vrátane laktofóry vo vaginálnom nátere.

Takýto náter sa nepovažuje za patológiu. Často je to kvôli nadmernej príprave pacienta na návštevu u gynekológa (hlboké umývanie pomocou dis. Látok), predchádzajúcej antibiotickej liečbe (pri použití širokospektrálnych antibiotík) alebo intenzívnej chemoterapii.

Subkompenzovaná bacagnostika: - zníženie počtu laktobacilov,
- primerané zvýšenie inej mikrobiálnej flóry,
- vzhľad jednotlivých (1-5) „kľúčových“ buniek v nátere.

Klinicky exprimovaná bakteriálna vaginóza: - takmer úplná neprítomnosť laktobacilov,
- zorné pole je vyplnené „kľúčovými“ bunkami,
- bakteriálna flóra je zastúpená rôznymi kultúrami (okrem laktobacilov) vo všetkých druhoch druhov.

Ako liečiť bakteriálnu vaginózu

Prvé štádium liečby choroby sa uskutočňuje antibakteriálnymi činidlami skupiny 5-nitroimidazol alebo clindamycín, na ktoré sú najcitlivejšie anaeróbne baktérie a gardnerella.

Prípravky na bakteriálnu vaginózu:

  • metronidazol
    Obchodné názvy: Trichopolum, Metrogil, Flagil, Klion
  • tinidazol
    Obchodné názvy: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
  • ornidazol
    Obchodné názvy: Tiberal, Dazolik, Gayro, Ornisid atď.
  • klindamycín
    Obchodné názvy: Dalacin, Clindacin
(pozri rozvrh príjmu nižšie).

Vaginálne tablety a čapíky z bakteriálnej vaginózy:

Za sľubnú metódu liečby bacvinózy v posledných rokoch sa považujú lokálne kombinované vaginálne činidlá s antibakteriálnymi, protiplesňovými a protizápalovými účinkami:

Naneste: jeden čapík (tableta) do pošvy po dobu 10 dní.

Druhé štádium liečby sa uskutočňuje po úplnej eradikácii anaeróbnej a podmienečne patogénnej mikroflóry. Obnovenie normocenózy vagíny sa uskutočňuje lokálnym podaním biologických produktov:

  • Laktozhinal
  • atsilakt
  • Floragin Gel
  • Laktonorm
  • laktobaktérie
  • bifidumbacterin
  • a ďalšie

Účinnosť biologických látok na dne je, bohužiaľ, obmedzená nízkou mierou prežitia „cudzích“ kmeňov laktobacilov vo vagíne.

Na obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry sa tiež odporúčajú intravaginálne látky:

  • Laktogel (kyselina mliečna + glykogén)
  • Multi-Gin Actigel
  • Vaginorm

Používajú sa na liečenie aj na prevenciu bakteriálnej vaginózy.

V prípade atrofických zmien vo vaginálnej sliznici sa používajú lokálne estrogény (estriolové prípravky):

  • Triozhinal
  • Ornion, vaginálny krém 1%

Podľa indikácie sú predpísané antialergické lieky a vitamíny A, E, C.

Odporúčané metódy liečby bakteriálnej vaginózy antibakteriálnymi látkami

Metronidazol tablety 500 mg. 1 tableta 2-krát denne, perorálne perorálne (ústami).
Priebeh liečby: 7-10 dní.

Tinidazol 2,0 g (4 tablety po 500 mg) naraz, perorálne, perorálne, raz denne.
Priebeh liečby: 3 dni.

Vzhľadom na lokálny charakter infekcie rad odborníkov uprednostňuje lokálnu liečbu bakteriálnej vaginózy. Najlepšie terapeutické účinky vykazovali intravaginálne čapíky a gély s metronidazolom alebo klindamycínom.

3.1 Vaginálne čapíky s Metronidazolom 500 mg (Flagil, vaginálne čapíky)
Aplikujte raz denne, intravaginálne, v noci.
Kurz: 7-10 dní.

3,2 Metrogil (Metronidazol), gél 1%
Aplikujte intravaginálne pri 5,0 g (jeden plný aplikátor) raz denne, v noci.
Kurz: 5 dní.

3,3 Metronidazolový gél 0,75%. Aplikujte 5,0 g intravaginálne (jeden celý aplikátor) raz denne, v noci.
Kurz: od 5 dní do 2 týždňov.

Dalacín (klindacín, klindamycín), krém 2%
1 celý aplikátor (5,0 g krému = 100 mg klindamycínu) hlboko intravaginálne 1krát denne, v noci.
Kurz: 7 dní

Zlatý štandard na liečbu bakteriálnej vaginózy je kombináciou dvoch liekov: metronidazol, tablety, ústami + klindamycín (dalacín) intravaginálne.

Alternatívne liečby bakteriálnej vaginózy

Metronidazol 2,0 g (8 tabliet po 250 mg alebo 4 tablety po 500 mg) naraz, raz, perorálne, perorálne.
Výsledok liečby:
najbližší je dobrý
vzdialené - nie dosť dobré

Schéma 2A Tiberal (Ornidazol) 500 mg, 1 tableta perorálne 2-krát denne.
Kurz: 5 dní.

Lekár vyberie individuálny liečebný režim s prihliadnutím na závažnosť bacvinózy, súvisiace gynekologické a somatické choroby pacienta.

Účinnosť liekov Metronidazol a Clindamycín je približne rovnaká. Ale užívanie klindamycínu je menej pravdepodobné, že spôsobí nežiaduce vedľajšie účinky.

Počas liečby a do 24 hodín po ukončení užívania Metronidazolu je zakázané piť alkohol.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva - znaky liečby

Liečba bacvinózy u tehotných žien si vyžaduje individuálny prístup pri výbere dávok a terapeutických režimov. Prijímanie perorálnych antibiotík je možné iba od 2. trimestra gravidity pod prísnym dohľadom laboratórnej diagnostiky v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Schémy antibakteriálnej terapie bakteriálnej vaginózy od 2. trimestra gravidity:

1. Metronidazol tablety 500 mg.
Užívajte 1 tabletu 2 x denne perorálne. Priebeh liečby: 7 dní.

2. Metronidazol tablety 250 mg.
Užívajte 1 tabletu 3x denne perorálne. Kurz: 7 dní.

3. Clindamycín, 300 mg kapsula.
Užívajte 1 kapsulu perorálne 2-krát denne. Kurz: 7 dní.

Prognóza bakteriálnej vaginózy

Toto ochorenie nepredstavuje priame ohrozenie života pacienta. Liečba prebieha doma (neexistujú indikácie pre hospitalizáciu).

Kontrola terapeutického účinku sa vykonáva 14 dní po ukončení liečby: vyšetrenie gynekológa + opätovné rozmazanie.

Ak výsledok nie je dostatočný, lekár vyberie alternatívne lieky alebo techniky.

Napriek „neškodnosti“ choroby je dôležité vykonať jej včasnú liečbu a prevenciu.

Možné komplikácie bakteriálnej vaginózy:

- Spontánny potrat (potrat).
- Patológia tehotenstva: intraamniotická infekcia.
- Patológia pôrodu a po pôrode: predčasné prepustenie plodovej vody, predčasný pôrod, endometritída a / alebo sepsa po cisárskom reze.
- Riziko, že budú mať deti s nízkou telesnou hmotnosťou.
- Riziko vzniku infekčných komplikácií po gynekologickom zákroku alebo potrate.
- Riziko vzniku zápalových ochorení panvových orgánov: peritonitída, abscesy panvových orgánov po zavedení vnútromaternicových kontraceptív, po invazívnych procedúrach.
- Riziko vzniku dysplázie (neoplázie) krčka maternice. Čítať v detaile: Cervikálna cytologia.
- Zvýšená citlivosť na sexuálne prenosné infekcie vrátane HIV, genitálneho oparu.

Riziká recidívy bakteriálnej vaginózy

U žien s narušeným imunitným a / alebo endokrinným stavom sa pozoruje častá recidíva bacvinózy. Títo pacienti potrebujú konzultáciu:
- gynekológ-endokrinológ,
- endokrinológ,
- gastroenterológ.

Prax ukazuje, že preventívna liečba sexuálneho partnera má malý vplyv na opakovanie bacagnostických epizód u pacienta. Vyšetrenie a liečba sexuálneho partnera je povinná pri výskyte klinických príznakov balanoposthitídy, uretritídy alebo iných urogenitálnych chorôb.

Alternatívne spôsoby liečby bakteriálnej vaginózy

Medzi netradičné spôsoby liečenia gynekologických ochorení „nemé“ liečivá tradičných liečiteľov zostávajú aj naďalej liečivé byliny liečené.

V prípade bakteriálnej vaginózy sú také postupy nežiaduce a dokonca nebezpečné. Vyvolávajú vylúhovanie prospešnej vaginálnej laktofóry, zavedenie patogénnych a podmienečne patogénnych mikroorganizmov do krčka maternice, alergické reakcie a zápal slizníc.

Povolené postupy:

1 čajová lyžička farmaceutického prášku kyseliny boritej (predávaná vo vreckách) rozpustená v 1 šálke vriacej vody. Pohode. Sterilnou injekčnou striekačkou vstreknite do vagíny 100 ml čerstvo pripraveného vlažného roztoku. Procedúra sa vykonáva 1krát denne po dobu jedného týždňa.

Mikrodráždenie a umytie vodným roztokom manganistanu draselného (manganistan draselný):

Pripravte slabo koncentrovaný (sotva viditeľný ružovkastý) roztok manganistanu draselného. Umývajte a sprievajte 1krát denne po dobu jedného týždňa.

Mikrodráždenie a premytie vodným roztokom peroxidu vodíka:

1 polievková lyžica roztoku peroxidu vodíka na vonkajšie použitie 3% (peroxid vodíka 3%, predávaný v lekárni), zriedený v 500 ml čerstvo prevarenej vlažnej vody. Umývajte a sprievajte 1krát denne po dobu jedného týždňa.

Samoliečba je zdraviu nebezpečná. Kontaktujte odborníka.

Prevencia bakteriálnej vaginózy

  • Kontrolovaný príjem antibakteriálnych a iných liekov.
  • Primeraná diagnóza a liečba gynekologických (vrátane vekom podmienených chorôb).

Správnym liečením gynekologickej a endokrinnej patológie sa normalizuje obsah glykogénu (hlavná zložka výživy laktobacilov) vo vaginálnom epiteli a vyvíja sa normálna vaginálna mikroflóra.

  • Genitálna hygiena.
  • Hygiena sexuálneho života, vernosť jednému partnerovi.
  • Odmietnutie zlých návykov (fajčenie atď.)
  • Normalizácia imunitného a neuroendokrinného stavu.
  • Fyzická aktivita: boj proti preťaženiu v panvovej oblasti.

145 komentárov

Všetko je jasné. Manžel sa teda nemusí liečiť, pretože je zdravý. Ďakujem!

ahoj Môj lekár predpísal liečbu bacvaginózy a môjho priateľa. Nemá žiadne príznaky, nedávno sa v práci podrobil lekárskej prehliadke. Takže by mal piť alebo nie tabletky? Ďakujem

Ahoj, Alena.
Ak lekár nenájde urologickú patológiu vášho partnera (vrátane STI), potom pre neho nie je potrebná preventívna liečba. Musíte tiež liečiť bacvaginózu podľa individuálnej schémy predpísanej lekárom. S pozdravom.

Je možné vyliečiť bakteriálnu vaginózu bez návštevy lekára?

Ahoj, Tatyana.
Samozrejme je možná samoliečba bacvaginózy. Liečebné režimy a lieky sú uvedené v tomto článku.
ALE!
Stanovenie skutočnej diagnózy, s výnimkou možných pohlavne prenosných infekcií, iných gynekologických alebo endokrinných chorôb, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí bacvaginózy alebo ich „zamaskovať“, môže tak urobiť iba lekár DOCTOR. Samoliečba je nevďačná a dokonca nebezpečná záležitosť. S pozdravom.

Gynekológ mi predpísal Lactozhinal po bakteriálnej vaginóze. 1 kapsula 2 x denne ráno a večer po dobu jedného týždňa. Bol som tak znepokojený, že sa môže znova objaviť vaginóza, že som bol pripravený vložiť tieto kapsuly aspoň na mesiac, keby to fungovalo len všetko. Gynekológ sa zasmial a povedal, že ak bola mikroflóra obnovená, nemôžete sa obávať, ale pravidelne ju odporúčame používať na prevenciu. Teraz, keď choroba prešla takmer rok, vaginóza sa ešte nevrátila. Takže odporúčam Lactozhinal.

Tento článok je určite dobrý, ale podľa môjho názoru, ak existujú problémy na ženskej strane, ako je svrbenie alebo iné nepohodlie, potom je lepšie ísť po analýze na lekárskeho predpisu. Потому что в домашних условиях трудно понять, что именно у тебя молочница, или бактериальный вагиноз, так как симптомы могут быть очень похоже, а лечение разное…мне от бактериального вагиноза назначали Актигель, который тоже в статье упомянут, и мне такое лечение помогло, все обошлось без аб препаратов.

Хорошая статья, спасибо. A ak mi predpísali Polygynax a Lactozhinal (prvá jedna tableta je vložená na 10 dní, potom ďalší týždeň), môžem ich vziať súčasne? Ak chcete rýchlejšie zotaviť. Napríklad, Polygynax ráno a Laktozhinal večer?

Ahoj Elena
Prvý Poliginaks - zničí všetky baktérie (dobré aj zlé).
Potom Laktozhinal - zaseje dobré mikroorganizmy do „poľa“ „vyčisteného“ Poliginakmi - obnoví správnu mikroflóru vagíny. S pozdravom.

Súčasne mi bolo predpísané antibiotikum (metronidazol) a laktozhinal, ale metronidazol musel byť opitý a vložený laktozhinal. A ak sú obe vo forme sviečok, potom je nemožné ich kombinovať.

Ahoj Mary
Ak skombinujete obe možnosti, potom nemá zmysel „vkladanie“. Priamy kontakt metronidazolu s laktoginalom zabije dobré baktérie, ktoré zasejete. Okrem toho nie je známe, ako pomocné plnivá sviečok a kapsúl budú navzájom reagovať.
Preto: postupujte podľa odporúčaní lekára (prečo experimentovať?)
S pozdravom.

Súhlasím s tým, že vo forme sviečok nemusíte experimentovať. Napísal som, že mi bol predpísaný metronidazol na orálne podávanie, a laktozhinal v vaginálnych kapsulách. Takže v tejto podobe ich môžete vziať súčasne, ja som s tým neprišiel sám.

Mária,
Metronidazol vo vnútri (vo forme tabliet) + laktozhinal lokálne (vo forme vaginálnych kapsúl). Takže môžete kombinovať.
Zobrali sme vašu frázu „A ak oboje vo forme sviečok ...“ a položili sme na ňu odpoveď. S pozdravom.

Dobrý deň, pomáha nystatín s vaginózou?

Ahoj, Yano
Nystatín je antimykotikum starej generácie. Používa sa pri komplexnej terapii bacvaginózy na prevenciu kandidózy (drozd) pri užívaní antibiotík.
Jeden nystatín sa nezachráni z bacchinózy.
S pozdravom.

Dobrý deň, môžete zistiť, že antihelmintikum a terzhinan je možné podávať spolu? Alebo môže byť jeden z nich použitý všeobecne?

Ahoj Anna
Áno, tieto lieky sa môžu používať súčasne.
Hlavnou liečbou je terzhinan.
S pozdravom.

Povedzte mi, ako zaobchádzať s partnerom?

Nina, ahoj.
Ak bacaginóza ženy nie je zaťažená skutočnou patogénnou flórou (trichomonády, gonokoky, chlamydie, HPV, iné sexuálne prenosné infekcie) a partner nemá príznaky choroby urogenitálneho traktu, potom liečbu nepotrebuje.
Ak má partner podozrivé príznaky (začervenanie, svrbenie, bolesť pri močení, opuchy ...) - poraďte sa s urológom.
S pozdravom.

Dobrý deň, mám tehotenstvo 19 týždňov, prosím, pomôžte mi rozlúštiť rozterovú analýzu pre flóru: kvalita prípravku: adekvátna, epitel v p.z. 6-8, biele krvinky v pz 2-3, hlien: +, flóra: kokoková: stredná. Nenájdené: neisseria gonorrhoeae trichomonas vaginalis. Vopred ďakujeme!

Anastasia, ahoj
NORMA
S pozdravom.

Vitajte! Ďakujem za článok. S nástupom menopauzy sa prípady vaginitídy častejšie vyskytovali, prítomnosť fibroidov neumožňuje pridanie hormónov potrebných na integritu sliznice, vitamín E by sa nemal užívať príliš dlho. Zaoberám sa telesnou výchovou, najmä drozd pochádza z kegelových cvičení! (Sex Epigen je nepríjemné vložiť. Čo iného by ste radili v oblasti prevencie?

Tatyana, ahoj
Pravidelná telesná výchova (nie nevyhnutne Kegel, chôdza na bežiacom páse 30 minút denne je tiež dobrá).
Lieky (ak sú potrebné) predpíše lekár po vyšetrení a vhodnom dodatočnom vyšetrení (v prípade potreby opäť).
Konzultácia s gynekológom.
S pozdravom.

Povedz mi, je možné vyliečiť vaginózu jedným dalacínom alebo je potrebné niečo iné?

Maria, ahoj
Áno, môžete. ALE! Je bezpečnejšie kombinovať dalacín (vaginálne) a metronidázy (vo vnútri tablety).
Konzultácia s gynekológom: lekár predpíše individuálny liečebný režim.
S pozdravom.

Dobrý deň, predpísali mi sviečky Candide B6 na vaginózu. Nikdy som o nich nepočula, kým iný lekár Terzhinanovi predpísal drozd. Prosím, povedzte mi, aké je to efektívne? Alebo možno existuje analóg? Ďakujem

Dobrý večer, môj partner má charakteristickú vôňu🐠Ako s bacaginitídou, čo mám robiť?

Nina, ahoj
Candide-B6 je širokospektrálne fungicídne činidlo s antibakteriálnym účinkom (proti akýmkoľvek hubovým infekciám a mnohým mikróbom).
Účel týchto vaginálnych tabliet s drozdom je optimálny.
Terzhinan je tiež účinné, ale „ťažšie“ antibakteriálne liečivo so „starou“ fungicídnou zložkou.
Zrejme lekár usúdil, že Candide je vo vašom prípade špecifickejší. Zostáva dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Už čoskoro dobre. S pozdravom.

Elena, ahoj
Po prvé: intímna hygiena.
Po druhé: partner by sa mal obrátiť na urológa, mali by ste kontaktovať gynekológa (vyšetrenie, náter na flóre).
S pozdravom.

Pri bakteriálnej vaginóze lekár predpísal klindamycín vaginálne, dazolový, potom acylac. Po liečbe, po 2 týždňoch, sa všetko vrátilo späť, môžete tieto lieky znova vypiť.

Ahoj Marina
Nie. Je potrebné znova navštíviť lekára.
Po objektívnom vyšetrení lekár predpíše doplnkové vyšetrenie alebo iný liečebný režim.
Bakteriálna vaginóza je občas náchylná na recidívu a optimálna terapia sa musí vyberať individuálne.
S pozdravom.

Dobrý deň, od 8. marca som nemal sexuálnu intimitu, no ukázalo sa, že mi bolo 47 v rozpore s menštruačným cyklom, ale urobil som to, vaginóza sa začala po menštruácii, v roku 15 som liečil metronidozol + sv. Atsilakt, práve som si to prečítal v schôdzke. Chcem to zopakovať rovnako, alebo prejdem rozterom? Ale toto je dlhá doba. Ďakujem!

Dobré popoludnie mi lekár predpísal sviečky a krém môjho manžela na báze jódu Betadine. Priebeh liečby, obnovenie náteru, nepomohol. Potom nám lekár predpísal, aby sme pili antibiotikum amoxicilín a Linex. Pomôže toto ošetrenie?

Svetlana, ahoj
Každá žena by mala byť vyšetrená gynekológom najmenej raz ročne.
Preto musíte určite nájsť čas a ísť k lekárovi. Okrem toho existujú dôvody na sťažnosť.
S pozdravom.

Eugene, ahoj
Či liečba pomôže alebo nie - to bude jasné po skončení kurzu.
Keďže lekár vám predpísal túto schému, existujú dôvody.
S pozdravom.

Koľko článkov som nesledoval, antibiotické amoxicilíny som nikde nevidel. Preto pri vymenúvaní liečby vznikli pochybnosti, pretože tiež nechcem znova plniť telo tabletkami.

Eugene,
Na liečenie zápalových ochorení genitálnej oblasti pri zlyhaní lokálnej liečby (Betadine) sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká (proti najznámejším mikróbom, napríklad amoxicilínu). Vzhľadom na skutočnosť, že mikróby často prenikajú cez krypty, praskliny vo vaginálnej sliznici a stávajú sa neprístupnými pre miestnu terapiu, je vhodnejšie predpisovať antibiotiká vo vnútri (v tabletách). Je to všeobecná antibiotická terapia, ktorá je primárna a lokálna - pomocná. Linex je predpísaný na prevenciu dysbiózy (možný nežiaduci účinok antibiotík).
Už čoskoro dobre. S pozdravom.

Bacvaginózu som liečil celé roky, kým som sa nedostal k mužskému špecialistovi (smiech) a andológovi (známym). Jediný kompetentný odborník (naši gynekológovia ničomu nerozumejú ... a to nie je iba moje utrpenie, ale aj jeho názor .. špecialista, ktorý si našiel príležitosť zúčastniť sa na pokračujúcich vzdelávacích kurzoch z vlastnej iniciatívy) má naplánované testy (testosterón, vitamín D, jeden z estrogénov a iných genitálií .. spolu 5 000, z ktorých najdrahšie je vitamín D - 1 000 rubľov). Výsledok: vitamín D je na dolnom konci normy (keď by mal byť na svojom vrchole v auguste), estrogén je zvýšený (a myslím si, že to bolí hruď na obdobie, najmä pred menštruáciou), dobre, testosterón je na minime (hoci testosterón nie je silný) indikátor - môže sa meniť v závislosti od zaťaženia alebo namáhania, pádu ...). Výsledkom je, že som si kúpil vitamín D3 + vitamín K2 vo vzorci MK-7 (bez tohto vitamínu je užívanie D3 neúčinné ... môžete jesť zelené, ale nemáme ho väčšinu roka), je to z hľadiska celkovej pohody trochu jednoduchšie. Chcel by som znížiť hmotnosť (nie viac ako 5 kg., Netrpím ťažkou obezitou), aby som reguloval množstvo estradiolu (je to tuk, ktorý produkuje nadmerné množstvo estrogénu a nielen ... krvné doštičky). Domnievam sa, že v mojom prípade je prebytok estradiolu len dôvodom (znížme ekológiu, stres je zrejmý). A pravidelne som každých šesť mesiacov zachránený antibiotikami (amoxicilín) + mcmiror (sviečky). Žiadne iné schémy nie sú platné! Skúsil som trichopolum, terzhinan a tak ďalej. - všetko bez účelu. Toto je sakra kruhu, keď sa všetko opakuje novým spôsobom (nepriateľa si nebudete priať). K2 (MK-7) sa v Rusku nepredáva alebo je veľmi drahý. D

Čo je to za chorobu?

Keď už hovoríme o podobnom ochorení - bakteriálnej vaginóze, máme na mysli nešpecifický zápalový syndróm, pri ktorom sa mikrobiocenóza vagíny významne kvantitatívne mení v smere nárastu oportúnnej mikroflóry v dôsledku anaeróbnych baktérií a poklesu baktérií mliečneho kvasenia alebo tyčiniek doderleínu.

Iné názvy tohto ochorenia sú gardnerelóza, vaginálna dysbióza alebo anaeróbna vaginóza. Vzhľadom na to, že v tomto procese sa pozoruje celý rad mikroorganizmov, je názov „bakteriálny“ celkom opodstatnený. Absencia príznakov zápalovej reakcie (leukocyty) v náteroch však zmenila termín vaginitída na vaginózu. Ochorenie sa vyskytuje v 15 - 80% prípadov.

Klasifikácia vaginálnej dysbiózy

Podľa závažnosti vaginálnej dysbiózy existujú:

  • kompenzovaný alebo 1 stupeň (v nátere sa nenachádza žiadna mikroflóra, epitelové bunky sú prítomné bezo zmeny a možnosť infikovania inými patogénnymi mikroorganizmami zostáva),
  • subkompenzované alebo stupňa 2 (obsah Doderleinových tyčiniek klesá, je zistený gramnegatívny a grampozitívny rast flóry, nájdené 1 až 5 "kľúčové" bunky, mierne zvýšenie leukocytov - až 15 - 25),
  • dekompenzovaná alebo stupňa 3 (nie sú prítomné žiadne baktérie mliečneho kvasenia, je zrejmý klinický obraz choroby, "kľúčové" bunky sú úplne rôzne, rôzne patogénne a fakultatívne alebo podmienečne patogénne mikroorganizmy).

Postupom času sa rozlišuje akútna, torpidálna alebo erasovaná a asymptomatická vaginálna dysbióza.

Príčiny a mechanizmus rozvoja vaginálnej dysbiózy

Je známe, že vagínu obývajú laktobacily alebo baktérie mliečneho kvasenia (doderleínové tyčinky), ktorých funkciou je spracovať glykogén a syntetizovať z neho kyselinu mliečnu, čím sa vytvára kyslé prostredie, čím sa inhibuje množenie voliteľnej a patogénnej mikroflóry.

Doderleínové tyčinky okrem iného produkujú peroxid vodíka, ktorý má dezinfekčný účinok. V prípade zníženia obsahu doderleínových tyčiniek sa kyslé prostredie (3,8 - 4,5) vagíny posúva na alkalickú stránku, čo vyvoláva rast oportúnnych mikroorganizmov.

Ak je v normálnych vaginálnych mikroflórach baktérií kyseliny mliečnej množstvo 95% alebo viac všetkých mikroorganizmov, potom zostávajúce percento pripadne na podmienečne patogénnu flóru (bakteroidy, peptokoky, stafylokoky a ďalšie).

Príčiny bakteriálnej vaginózy nie sú v reprodukcii jedného podmienečne patogénneho mikroorganizmu, ale v spojení mikróbov. Patria sem predovšetkým gardnerella, mobilkus a mycoplasma. Pri tomto ochorení sa zvyšuje najmä počet anaeróbnych (nevyžadujúcich kyslík) baktérií.

Endogénne alebo interne pôsobiace

  • menopauza (zníženie obsahu estrogénov inhibuje rast a reprodukciu baktérií mliečneho kvasenia),
  • tehotenstvo (zvýšenie syntézy progesterónu spôsobuje relatívny nedostatok estrogénu, zníženie imunity na zabránenie rejekcie plodu),
  • potraty (následky) a potraty (hormonálny stres),
  • vulvárna krauróza (atrofia vaginálnej sliznice),
  • intestinálna dysbióza,
  • hormonálna nerovnováha,
  • endokrinná patológia.

Medzi exogénne faktory patria

  • liečba, najmä predĺžené alebo nekontrolované antibiotiká
  • užívanie cytostatík, antimykotík a rádioterapie (oslabenie imunity),
  • zanedbávanie pravidiel intímnej hygieny,
  • nadmerná túžba po čistote (špinenie, časté umývanie mydlom a vaginálnymi sprchami),
  • deformácia vagíny, krčka maternice a svalov panvového dna po pôrode, chirurgickom zákroku alebo ožiarení,
  • cudzie telo vo vagíne
  • hygienické tampóny, bránica, vnútromaternicové zariadenie, čiapka krčka maternice,
  • spermicídy (pozri nehormonálne antikoncepčné prostriedky),
  • zmena sexuálneho partnera,
  • aktívny sexuálny život
  • história zápalových procesov reprodukčného systému alebo existujúca história.

Ako vyplýva zo všetkých týchto faktorov, choroba sa neprenáša sexuálne, a preto sa neprenáša sexuálne. Aktivita sexuálneho života prispieva iba k kolonizácii vagíny oportúnnou mikroflórou, jej reprodukcii a potlačeniu rastu laktobacilov.

sťažnosti na hlboký vaginálny výtok, ktoré majú nepríjemný zápach

Zápach je opísaný pacientmi ako „aróma“ hniloby rýb alebo zápach amoniaku (pozri vypúšťanie s vôňou rýb). Je to kvôli uvoľňovaniu niektorých oportúnnych baktérií, najmä gardnerelly, počas života prchavých amínov. Na začiatku infekčného procesu má vaginálna leucorrhoea tekutú konzistenciu a je bielej alebo sivastej farby.

ak má žena dlhú dobu bakteriálnu vaginózu

Ak choroba pretrváva dlhšiu dobu, viac ako 2 roky, potom:

  • Bieli zmenia svoju konzistenciu, stávajú sa viskóznejšími alebo pripomínajú tvarohovú hmotu
  • farba výboja sa zmení na tmavo zelenú
  • Nasledovné príznaky sú charakteristické aj pre sekréty pri vaginálnej dysbióze: postupom času sa stávajú hrubými a lepkavými a ich distribúcia pozdĺž vaginálnych stien je jednotná. Leucorrhoea sa dá zo stien ľahko odstrániť vatovým tampónom.
  • objem vaginálneho výtoku dosahuje 0,02 litra za deň (za predpokladu, že normálne množstvo leucorrhoea nie je vyššie ako 2 - 4 ml).
  • v mnohých situáciách sa patogénna flóra pripája k opísanému infekčnému procesu, ktorý prispieva k rozvoju vaginitídy.
  • počas dlhodobého procesu si mnoho pacientov sťažuje na mierne alebo stredné svrbenie / pálenie na vulve (pozri svrbenie v pošve)
  • bolesť v okamihu sexuálneho kontaktu (pozri bolesť pri pohlavnom styku)
  • niekedy existujú poruchy močenia (časté a bolestivé močenie u žien).

Charakteristickým rysom choroby je absencia viditeľných príznakov zápalu. To znamená, že pri vizuálnom vyšetrení sa pozoruje fyziologická ružová farba vaginálnej sliznice. Iba v niektorých prípadoch majú ženy, ktoré sú v menopauze, červené bodky.

Počas kolposkopie sa potvrdzuje neprítomnosť zápalových prejavov (nedochádza ani k lokálnej, ani k rozšírenej hyperémii, nepozoruje sa žiadne presné krvácanie, vaginálna sliznica bez opuchov a infiltrácií). Ale u tretiny pacientov je možné identifikovať procesy pozadia krčka maternice (ektropión, ektopia, cervicitída) a deformácia krčka.

Vaginálna dysbióza počas tehotenstva

Veľmi časté prípady diagnostiky tohto ochorenia počas tehotenstva. Znaky stavu ženského tela počas tehotenstva sú také, že zvyšuje riziko anaeróbnej vaginózy. Po prvé, zvýšené šance na výskyt choroby sú spôsobené zvýšením tela nastávajúcej matky v progesterónovej produkcii, ktorá je zodpovedná za progresiu tehotenstva, zvýšenie obsahu hlienu v cervikálnom kanáliku a jeho zahusťovanie, aby sa zabránilo prenikaniu patogénnych látok do dutiny maternice a posunom pH.

Nie všetky tehotné ženy sú však vystavené riziku vaginálnej dysbiózy, čo sa vysvetľuje vysokým obsahom baktérií mliečneho kvasenia. Osobitným nebezpečenstvom je choroba diagnostikovaná počas obdobia očakávania dieťaťa, ku ktorému došlo pred tehotenstvom. V každom prípade si anaeróbna vaginóza vyžaduje liečbu počas tehotenstva.

Symptomatológia ochorenia počas tehotenstva sa príliš nelíši od klinických prejavov u tehotných žien. Nastávajúca matka sa obáva hustého homogénneho leucorea, ktoré má nepríjemnú vôňu rýb a vyznačuje sa penivosťou.

Ale vaginálna dysbióza je nebezpečná s jej dôsledkami a komplikáciami pre manželku aj pre nenarodené dieťa:

  • V skorých štádiách môže ochorenie spôsobiť potrat.
  • V 2 - 3 trimestroch sa môže vyskytnúť infekcia plodu a / alebo plodu, čo povedie k ich predčasnému prasknutiu a prenatálnemu vypusteniu vody.
  • Predčasný pôrod, komplikácie procesu narodenia a výskyt hnisavých septických chorôb po pôrode - toto je neúplný zoznam nebezpečenstiev, ktoré predstavuje gardnerelóza.

Ako rozpoznať vaginálnu dysbiózu?

Diferenciálna diagnóza ochorenia sa vykonáva so zápalovými procesmi vagíny (nešpecifická kolpitída, kandidóza, kvapavka, trichomonas colpitis). Na stanovenie diagnózy zbiera gynekológ podrobnú históriu a skúma sťažnosti pacienta.

Осмотр — во время осмотра стенок влагалища/шейки матки на вагинальных стенках обнаруживаются гомогенные (однородные) выделения в виде сливок или крема беловатого или сероватого оттенка, с неприятным рыбным букетом и в большом количестве. Это один из признаков дисбактериоза влагалища.

Мазок — вторым характерным признаком является визуализация «ключевых» клеток в нативном материале. «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки эпителия с прилепленными к ним грамвариабельными бактериями (гарднерелла, мобилинкус и другие). Проведение микроскопии мазка кроме обнаружения «ключевых» клеток позволяет установить, что эпителиоциты преобладают над лейкоцитами (нет воспалительной реакции, см. причины повышения лейкоцитов в мазке) и количество палочек Додерлейна менее 5 в мазке.

Kyslosť - je tiež potrebné určiť pH vaginálneho prostredia. Za týmto účelom je do zadného vaginálneho oblúka ponorený špeciálny prúžok pinzety citlivý na pH, kde je najväčšia akumulácia sekrétov. Anaeróbna vaginóza bude indikovaná zvýšením pH na 4,5 a vyššie (tretí znak).

Diagnóza potvrdzuje výskyt zápachu zhnitých rýb pri miešaní vaginálnych bielkov a 10% zásady draslíka (KOH) v rovnakom množstve (prchavé amíny sa uvoľňujú v dôsledku chemickej reakcie).

Diagnóza sa robí pomocou pozitívnych troch príznakov z možných štyroch.

Liečba vaginálnej dysbiózy

Pri diagnostike bakteriálnej vaginózy sa má liečba okamžite začať. Úspešnosť liečby tohto ochorenia, ako aj akýchkoľvek iných, priamo závisí od správnej a včasnej diagnózy a predpisovania účinných liekov.

Liečba vaginálnej dysbiózy sa uskutočňuje v dvoch etapách:

  • Prvá etapa - je potrebné zlepšiť fyziologické podmienky vagíny, korelovať lokálnu a celkovú telesnú obranu, normalizovať hormonálny stav a samozrejme vylúčiť anaeróbne baktérie ako patogény.
  • Druhá fáza spočíva v obnovení normálnej vaginálnej mikroflóry.

Princípy liečby zahŕňajú návrat normálnej mikrobiocenózy vagíny, vytvorenie fyziologického, to znamená kyslého prostredia v nej, a samozrejme zastavenie rastu a rozmnožovania baktérií, ktoré nie sú charakteristické pre zdravú vaginálnu mikroflóru.

  • Okrem toho by sa do liečebného režimu mali zaradiť desenzibilizujúce a imunokorektívne lieky.
  • Predpisovanie liečby sexuálnemu partnerovi je nepraktické.

Ako liečiť anaeróbnu vaginózu?

  • Prášky a sviečky

Najčastejšie sa tiež používa droga, používa sa metronidazol (Trichopolum alebo jeho deriváty, ktoré sú účinné proti anaeróbnym baktériám. Je tiež možné použiť tinidazol alebo ornidazol, klindamycín. Dávka pre všetky tieto lieky je 0,5 g dvakrát denne po dobu trvania týždeň (maximálne 10 dní).

Pri liečení metronidazolu a iných liekov pôsobiacich proti anaeróbom je potrebné vziať do úvahy možnosť nežiaducich účinkov (nevoľnosť, chuť kovu v ústach), ako aj upozornenie pacientov na konzumáciu alkoholu (alkohol je počas liečby a ďalší deň po jej ukončení zakázaný). ,

Nevzdáva sa postojov k efektívnosti systematického užívania drog, ich lokálneho užívania, najmä pri závažných nežiaducich reakciách. Takéto sviečky z bakteriálnej vaginózy sa používajú ako: Neo-Penotran alebo Klion-D, Metrogil, Flagil, Trichopol, Klindatsin (1 čapík intravaginálne denne, trvajúci 7 dní) alebo tampóny s gélom alebo krémom (Metrogil gél, Dalacin, Rosamet) , Rosex) pozri protizápalové čapíky v gynekológii.

Súčasne je predpísaný vitamín C (1 tableta trikrát denne), ktorý nielen stimuluje imunitný systém, ale tiež zlepšuje regeneráciu tkaniva, znižuje priepustnosť cievnych stien, čo vedie k zníženiu prenosu tekutiny do vagíny.

Prvé štádium liečby tiež zahrnuje vaginálnu instiláciu 2% kyseliny mliečnej alebo kyseliny boritej raz denne po dobu jedného týždňa. Takéto manipulácie prispievajú k vytvoreniu kyslého prostredia, ktoré je nepriaznivé pre reprodukciu anaeróbov.

  • Mali by sa užívať aj antialergiká (suprastín, tavegil, cetrín, pozri alergické pilulky).

Získanie mikroflóry

V druhej fáze sa začína používanie biologických produktov (intravaginálne podávanie). Používa sa apilac, acylakt, bifidumbakterín, laktobaktín a ďalšie. Z tohto dôvodu sa 2–3 dávky nariedia 5 ml prevarenej vody, osušia sa výsledným tampónom a intravaginálne sa podávajú dvakrát denne (po 10–12 hodinách). Trvanie liečby je 7 až 10 dní.

Môžete použiť sviečky:

  • Bifidumbakterín (živé bifidobaktérie) 1 čapík 2 r / deň počas 5 až 10 dní.
  • Bifikol (sušené bifidobaktérie) 7-10 dní.
  • Acylact 10 dní (110 rubľov).
  • Laktozhinal (450 rubľov), Vagilak (500 rubľov) laktobacilu, 1 vaginálna kapsula počas 10 dní ráno a večer.

Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva

Ako liečiť bakteriálnu vaginózu v prípade tehotenstva? V prvom trimestri gravidity sa systémová terapia choroby nevykonáva (metronidazol a iné lieky sú pre embryo toxické). Lokálne podávanie etiotropík v skorých štádiách sa používa opatrne.

Prijímanie metronidazolu alebo klindamycínu sa začína v druhom trimestri a uskutočňuje sa v krátkych cykloch. Metronidazol 0,5 g. (2 tablety) dvakrát denne počas 3 až 5 dní a klindamycín sa predpisuje v dávke 0,3 g. 2 krát denne po dobu 5 dní.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo častému výskytu choroby, je potrebné vylúčiť promiskuitné sexuálne styky a na občasné sexuálne styky by sa mali používať kondómy. Je potrebné posilniť imunitu, korigovať hormonálnu nerovnováhu a endokrinné choroby, najmenej dvakrát ročne podstúpiť lekársku prehliadku u gynekológa.

Na posilnenie miestnej imunity sa našla vakcína Solko-Trichovac, ktorej zavedenie sa vykonáva intramuskulárne, trikrát za 2 týždne. Po roku sa podá jeden posilňovač. Zavedenie vakcíny vytvára imunitu proti vaginálnej dysbióze po dobu 2 rokov.

Čo je príčinou týchto chorôb?

V reprodukčnom systéme žien sa určité mikroorganizmy neustále nachádzajú, žiadnym spôsobom nepoškodzuje jej telo. Niekedy je mikroflóra narušená. V niektorých prípadoch môže viesť k ochoreniu sexuálny kontakt (to sa týka napríklad trichomoniázy).

Čo môže narušiť normálnu rovnováhu organizmov v mikroflóre?

Hormonálne zmeny, vrátane tých, ktoré sú spôsobené tehotenstvom, menopauza, cukrovka, dlhodobé užívanie antibiotík.

Ako sa môžu prejaviť príznaky:

  • Vaginálne podráždenie a svrbenie
  • Silný zápach
  • Vulvarovo začervenanie
  • Zápal stydkých pyskov
  • Bolesť a pálenie počas močenia
  • Nepríjemné pocity počas sexu

Vaginálne infekcie si vyžadujú primeranú liečbu. Ženy sa veľmi často rozhodujú navštíviť lekára z dôvodu strachu alebo hanby, neuvedomujú si, že menšie nepríjemnosti sa môžu zmeniť na vážne problémy.

Ak chcete byť liečení prírodnými prostriedkami, musíte svoju liečbu najprv prekonzultovať so svojím lekárom.

Prírodné liečivá

Od vaginálnych infekcií vám pomôžu rastliny s liečivými a protizápalovými vlastnosťami, ako aj tie, ktoré posilňujú imunitný systém.

  • Bold: Táto rastlina je tiež známa ako boldo. Peumus pomáha pri plesňových infekciách. Keď sa kúpite, môže sa pridať do vody.
  • nechtík: Pomáha predchádzať a liečiť vaginálne infekcie vrátane plesňových infekcií. Vložte nejaký nechtík do vriacej vody. Potom nechajte infúziu vychladnúť a aplikujte ju priamo na postihnuté miesto.

  • harmanček: Vezmite si sedací kúpeľ s harmančekovou infúziou.

Málo prirodzenejších liekov na vaginálne infekcie

  • cesnak: ideálne proti baktériám a hubám. Strúhajte strúčik cesnaku tak, aby sa získala krémová hmota, a použite ju na vonkajšie použitie.
  • Tea Tree Oil: pri kúpe kúpe pridajte niekoľko kvapiek tohto oleja do vody.

  • Jablčný ocot: pomáha normalizovať rovnováhu pH. Pridajte tri poháre vody octu jablčného muštu na pohár vody. Pite trikrát denne.

Aby sa predišlo vaginálnym infekciám, je tiež užitočné častejšie jesť prírodný jogurt. Okrem toho môžete namazať aj intímnu oblasť.

Výživa hrá veľmi dôležitú úlohu, pokiaľ ide o zdravie žien. Niektoré potraviny majú vlastnosti, ktoré môžu predchádzať infekciám alebo ich liečiť.

Zároveň posilňujú imunitný systém a pomáhajú telu bojovať proti škodlivým mikroorganizmom.

Jedzte potraviny, ktoré obsahujú tieto prvky:

  • železo: mušle, strukoviny, zelená zelenina.
  • zinok: jahňacie, tekvica, ustrice, arašidy, pšeničné klíčky.
  • Vitamín B: pečeň, mlieko, vajcia, morské plody.

Akým jedlám by sa malo vyhnúť?

Alkohol, tabak, chlieb, potraviny obsahujúce konzervačné látky, farbivá, droždie alebo cukor.

Všeobecné odporúčania:

  • Nezabudnite na intímnu hygienu. Používajte pH-neutrálne mydlo, aby nedošlo k narušeniu vaginálnej mikroflóry.
  • Nenoste príliš tesné nohavice, rifle ani syntetické prádlo: intímna oblasť potrebuje voľný prístup do vzduchu. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko množenia mikroorganizmov.
  • Ak používate vankúšiky denne, vymeňte ich najmenej štyrikrát denne. Rovnaké odporúčanie platí pre podložky a tampóny, ktoré používate počas svojho obdobia.
  • Spodné prádlo si umyte mydlom neutrálnym na pH.
  • Keď idete na záchod, utrite intímnu oblasť v smere spredu dozadu, aby baktérie umiestnené v konečníku nevnikli do pošvy.
  • Pokúste sa žiť pokojne a uvoľnene: stres a úzkosť oslabujú imunitný systém a stávajú sa zraniteľnejšími voči rôznym chorobám.
  • Spodná bielizeň by mala byť z bavlny. Tento materiál absorbuje vlhkosť vylučovanú telom.
  • Aj keď sa to môže zdať zvláštne, predávkovanie intímnou hygienou je tiež zlé. Aj keď používate správne mydlo. Umývajte mydlom iba raz denne, v ostatných prípadoch to môžete robiť s obyčajnou vodou bez čistiacich prostriedkov.
  • Vagína má svoj vlastný čistiaci mechanizmus, preto je potrebné umývať iba jej vonkajšiu stranu.
  • A kondóm vás ochráni pred sexuálne prenosnými infekciami.

Brotman, R. M. (2011). Vaginálny mikrobiom a sexuálne prenosné infekcie: epidemiologická perspektíva. Žurnál klinického skúšania, https://doi.org/10.1172/JCI57172

Tariq Sadiq, S. a Hay, P. (2016). Vaginálna mikrobiálna choroba a zdravie. v Ľudská mikrobiotika a chronická choroba: dysbióza ako príčina patológie u ľudí, https://doi.org/10.1002/9781118982907.ch16

Rosca, A., & Cerca, N. (2018). Bakteriálna vaginóza. v Diagnostika patogenézy pohlavne prenosných infekcií, https://doi.org/10.1002/9781119380924

Martin, K. W., a Ernst, E. (2004). Rastlinné lieky na liečbu plesňových infekcií: Systematické preskúmanie kontrolovaných klinických skúšaní. mykózy, https://doi.org/10.1046/j.1439-0507.2003.00951.x

Čím bližšie leto, tým dôležitejší je dizajn v morskom štýle. Koniec koncov, nemusíte bývať v blízkosti pláže, aby ste sa cítili ako na dovolenke na mori. Maľujte steny modro alebo bielo, ozdobte interiér hlinenými džbánmi, vankúšmi z prírodných ...

V tomto článku sa budeme baviť o dôležitosti a výhodách objatí pre fyzické a emocionálne zdravie človeka. Toto gesto je nepochybne najpopulárnejším spôsobom vyjadrovania pocitov vo všetkých civilizáciách. Jednou z životne dôležitých potrieb človeka je potreba náklonnosti. Viac v ...

Schizofreniformná porucha je známa ako forma schizofrénie, takže majú podobné príznaky. Tieto príznaky vrátane prodromálneho obdobia, aktívnej a zvyškovej fázy však trvajú vždy od 1 do 6 mesiacov. Keď sa u pacienta objavia príznaky schizofrénie, ale zatiaľ nie ...

Stála túžba pohnúť nohami môže byť skutočne príznakom tohto ochorenia. Ak tiež chcete „skočiť“ pred spaním, možno ste sa stretli s patológiou nazývanou syndróm nepokojných nôh alebo syndróm Willis-Ekbom. A aj keď sa vám na prvý pohľad zdá ...

Pin
Send
Share
Send
Send