Užitočné tipy

Ako sa mandle odstraňujú a kedy je to potrebné?

Nekonečná debata o tom, či by sa mali odstrániť žľazy, prebieha už celé desaťročia. Úradná medicína sa v rôznych časových obdobiach pridržiavala úplne opačných názorov a často odporučila, aby boli bezohľadne odstránení alebo naopak, aby sa snažili držať sa posledného, ​​napriek riziku rozvoja zápalových procesov a možných komplikácií. Pravda v argumente je však uprostred.


Príčiny odstránenia mandlí

Existujú štyri dôvody, prečo sa musíte zbaviť žliaz:

  1. Zápalný proces sa rozrástol natoľko, že presahoval hranice lymfoidného materiálu žliaz. Tkanivo, ktoré je obklopené mandľami zo všetkých strán, sa tiahne k srdcu a pľúcam. Ak sa zápal zmocní, zvyšuje sa riziko vzniku respiračných alebo kardiovaskulárnych patológií.
  2. Pravidelné liečebné postupy, ktoré sa uskutočňujú dvakrát ročne, neprinášajú viditeľný výsledok. Umývanie žliaz, fyzioterapeutické postupy, použitie imunitných prípravkov počas liečby by malo výrazne zlepšiť stav pacienta až do ďalšieho postupu. Ak sa tak nestane, najlepším riešením je odstránenie ohniska zápalu.
  3. Časté bolesti v krku, ktoré sú sprevádzané kŕčmi a vysokou horúčkou na pozadí. Vážnym nebezpečenstvom je tento stav pre deti, pretože ich mozog ešte nie je na takéto preťaženie prispôsobený.
  4. Výskyt podozrivých zhubných nádorov v žľazách, ktoré si vyžadujú biopsiu.

Iba jeden z vyššie uvedených faktorov je významným dôvodom chirurgického zákroku.

Príprava na odstránenie mandlí

Táto operácia (tonzilektómia) je jednoduchá, často vykonávaná odborníkmi, ale stále si vyžaduje prípravu pacienta:

  1. lekár vyšetrí mandle, krk, krk,
  2. vykonávajú sa testy (vyžaduje sa krv, moč - ak je to potrebné),
  3. lekár študuje anamnézu, analyzuje lieky.

V predvečer operácie je večera povolená, ale v noci nemôžete nič jesť ani piť. Tonzilektómia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale v niektorých prípadoch v lokálnej anestézii. Pre úplnú relaxáciu sa pacientovi podávajú sedatíva. Trvanie operácie je krátke - od 20 minút do hodiny.

Bolesť počas chirurgického zákroku je zabránená použitím anestézie. V pooperačnom období je ťažké prehltnúť bolesť, ktorá sa často uvoľňuje z hrdla na uši. V takýchto prípadoch sa používajú lieky proti bolesti. Spravidla hneď nasledujúci deň po operácii je pacient prepustený z nemocnice. Niektorí pacienti musia zostať v nemocnici dlhšie.

Metódy chirurgického odstránenia mandlí

Arzenál modernej medicíny obsahuje niekoľko metód na odstránenie mandlí, ktoré sa líšia množstvom stratenej krvi, trvaním bolesti po chirurgickom zákroku a dobou zotavenia.

Tonsillectomy sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:

  1. Classic. V miestnej alebo všeobecnej anestézii pomocou skalpelu, nožníc a slučiek sa mandle vyrezávajú alebo vytrhávajú.
  2. Odstránenie žliaz pomocou mikrodobreku tiež umožňuje úplné odstránenie postihnutých mandlí, ale bude potrebné viac anestézie, pretože prevádzkový proces je dlhší. Navyše táto technika: bolesť počas operácie je oveľa menšia.
  3. Laserové odstránenie je krátky postup, ktorým laser odstraňuje postihnuté tkanivo, uzatvára krvné cievy, čím bráni strate krvi, odparuje niektoré tkanivá a pomáha znižovať mandle. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Nevýhody: je možné popálenie sliznice - dlhšie liečebné obdobie, túto metódu nie je možné vykonať u detí mladších ako 10 rokov.
  4. Elektrokoagulácia spôsobuje malú stratu krvi. Komplikácie sa však môžu objaviť v dôsledku vystavenia tkanivovému prúdu.
  5. Ultrazvukový skalpel - mierna strata krvi, minimálne poškodenie.
  6. Rádiofrekvenčný laser je najbežnejšou metódou na zníženie objemu mandlí. Plusy: v pooperačnom období je potrebná lokálna anestézia - rýchle uzdravenie, minimálna bolesť, komplikácie sú menšie.
  7. Uhlíkový laser. Plusy: mierna bolesť, mierne krvácanie.

Pri odhade objemu operácie a stavu pacienta si lekár vyberie najlepší spôsob, ako ju vykonať.

Komplikácie tonzilektómie

Napriek tomu, že operácia patrí do kategórie jednoduchých a takmer vždy prebieha bez komplikácií, pravdepodobnosť ich výskytu nie je vylúčená.

Počas operácie:

  1. opuch hrtanu s rizikom udusenia,
  2. alergická reakcia na anestéziu,
  3. silné krvácanie
  4. aspirácia žalúdočnej šťavy s rizikom zápalu pľúc,
  5. poškodenie zubov
  6. trombóza krčnej žily,
  7. zlomenina čeľuste
  8. horí na lícach, perách, očiach,
  9. poranenia mäkkých tkanív v ústnej dutine,
  10. zástava srdca.

Po operácii:

  1. sepsa (s nízkou imunitou),
  2. vzdialené krvácanie
  3. porušenie vkusu
  4. bolesť v krku.

Indikácie na odstránenie

Ochorenia hrdla spôsobujú jeho majiteľovi veľa problémov. Človek je mučený neustálym bolesťou v krku, ktorého sa niekedy ťažko zbaví. Môžu byť obzvlášť brutálne v noci, nedávajú to, ako sa postarať o dostatok spánku a obnoviť silu. Indikácie pre tonzilektómiu sú nasledujúce:

  • Chronická tonzilitída. Je to vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú pozornosť a zodpovedný prístup. Ak ste unavení z mnohých vyšetrení a nekonečne liečite chronickú tonzilitídu, môže byť užitočné podstúpiť taký neatraktívny postup, ako je odstránenie mandlí. Samotné odstránenie žliaz je pomerne vážnym rozhodnutím, ktoré je potrebné prijať vedome, z pohľadu lekára. Pretrvávajúce bolesti v krku sú dobrým dôvodom na tonzilektómiu. Nie je potrebné odložiť operáciu neskôr. Mučíš vás iba sám a spôsobíte, že trpia vaši blízki.
  • Zväčšenie mandlí. Odstránenie mandlí môže byť indikované nielen pri pretrvávajúcich bolestiach v krku. Bez ohľadu na to, či bolí hrdlo alebo nie, odstránenie mandlí je opodstatnené výrazným zväčšením jeho veľkosti. V niektorých, zvlášť kritických prípadoch, žľazy rastú natoľko, že pri prirodzenom dýchaní často blokujú prístup kyslíka. Existuje riziko, že sa pacient v určitom okamihu jednoducho zadusí kašľom alebo iným zhoršením choroby.

  • Silná intoxikácia tela. Akýkoľvek zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tele, je nebezpečný, pretože ho pomaly otrávi. Vyskytuje sa intoxikácia všetkých orgánov a systémov. Tento stav nemožno ignorovať ani predstierať, že je úplne irelevantný. Každý z nás však môže ochorieť, samozrejme, prečo by sme mali trpieť toľko a stojí za to vydržať systematické bolesti? Silná intoxikácia tela môže viesť k zníženiu imunity, čo zase ohrozuje ďalšie, nemenej nebezpečné následky.
  • Chronická exacerbácia angíny. Môže byť angína významnou indikáciou pre operáciu? Ukazuje sa, že áno. V prípade, že vás choroba navštívi veľmi často, môže byť odstránenie mandlí dobrým východiskom zo situácie. Potreba často brať lieky, či už ide o lieky proti bolesti alebo iné (mená tu nehrajú žiadnu rolu, nemá zmysel ich nazývať), môže zmeniť vnímanie života k horšiemu. Chronická exacerbácia angíny spôsobuje majiteľovi veľa zármutku a utrpenia. Vysoká teplota, silná bolesť, ktorú občas jednoducho nemožno tolerovať, významne zhorší kvalitu života. Ak sa tonzilitída opakuje viac ako trikrát ročne, je to významný náznak rezania mandlí.

Ako sa pripraviť na operáciu

Väčšina ľudí musí byť mentálne pripravená na odstránenie mandlí. Je dôležité naladiť sa na samotný proces: prekonať strach a svoje vlastné pochybnosti. Koniec koncov, stav po operácii sa bude meniť postupne, nie okamžite. Okrem toho na niekoľko hodín nemôžete jesť jedlo ani piť vodu. Dospelý je schopný zvládnuť takúto záťaž, ale deti potrebujú kontrolu. Ak sa chcete na operáciu pripraviť, musíte navštíviť nasledujúcich odborníkov na klinike: terapeut, zubár, kardiológ. Okrem toho budete musieť zložiť všeobecný krvný a močový test, podrobiť sa zrážaniu krvi.

Pitná voda

Život v jednom bode po tonzilektómii sa môže javiť ako úplne sklamaný. Početné zákazy neprispievajú k zvyšovaniu nálady, okrem toho sa bude pravidelne cítiť aj bolesť. Čo možno urobiť, možno bez obmedzenia, je pitie čistej studenej vody. Ak už po operácii uplynulo niekoľko hodín, neváhajte vypiť vodu - pomôže vám rýchlejšie sa zotaviť po emocionálnom a fyzickom šoku.

Osprchovať sa

Počas prvých dní po operácii musíte odmietnuť navštíviť kúpele, sauny, neopaľovať sa na slnku. Sprchovací kút by sa mal brať iba chladný, v žiadnom prípade horúci! Inak sa môže nedávno zastaviť krvácanie znovu otvoriť, čo môže mať vážne následky.

Starostlivosť po operácii

Po operácii, aby sa predišlo možným komplikáciám, je pacient na krátku dobu v nemocnici. Avšak, aby ste urýchlili proces regenerácie, mali by ste doma postupovať podľa odporúčaní lekára a užívať lieky podľa predpisu:

  1. dlho nehovor, vyhýbaj sa kašľu,
  2. piť viac tekutín
  3. berte iba ľahko stráviteľné, korenené, nesolené jedlo,
  4. prvých pár dní jesť mäkké jedlo,
  5. Vyvarujte sa poškriabaniu výrobkov
  6. pravidelne vykonávajú vodné postupy.


Ústna hygiena

Počas hygienického čistenia sa pokúste nepoškodiť miesto, kde bol chirurgický zákrok vykonaný. Vyvarujte sa prehltnutiu zubnej pasty a starostlivo vypláchnite ústa. Pamätajte, že voda by mala byť mierne studená, nie horúca. Nezneužívajte nadmernú túžbu po čistote zubov a nemalo by sa mu vyhnúť, pretože mikróby žijúce v ústnej dutine môžu byť pre čerstvú ranu nebezpečné.

Čo by sa malo vyradiť

Mnoho ľudí, ktorí podstúpili operáciu tonzilektomie, sa obávajú otázky, čo možno po takomto „popravení“ skonzumovať? Zdá sa, že jesť obvyklé jedlo je dokonalé rúhanie. V každom prípade budete musieť zmeniť stravu, akosi sa postavíte svojím vlastným spôsobom, nedovoľte, aby vás vaša rodina rozmaznávala zakázanými potravinami. V prvých dňoch je lepšie odmietnuť všetky druhy výletov a zúčastniť sa kultúrnych podujatí. Po prvé, kedykoľvek sa môže teplota zvýšiť, môže sa objaviť slabosť a závrat. Po druhé, je nepravdepodobné, že by fyzická kondícia uprednostňovala aktívnu zábavu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa budete cítiť ohromení, túžba viac spať. Je nepravdepodobné, že budete chcieť prijímať hostí a dokonca vykonávať bežné úlohy, ako je varenie večere alebo upratovanie bytu. Všetky tieto činnosti by sa mali odložiť na vhodnejší okamih.

Preto na otázku, či by sa mali odstrániť žľazy, by sa mala každá osoba zodpovedať iba konzultáciou s kompetentným odborníkom. Dôsledky po tonzilektómii nie sú také kritické, ak sa samotná operácia vykonáva na špecializovanej klinike v súlade so všetkými hygienickými a hygienickými normami.

Kedy odstrániť mandle

Odstránenie mandlí (tonzilektómia) sa používa iba vtedy, keď už nie je možné obnoviť funkciu imunitného orgánu. Hlavné indikácie pre operáciu sú:

  • Časté exacerbácie chronickej streptokokovej tonzitídy. Skutočnosť, že pôvodcom choroby pacienta je práve streptokok, by sa mala potvrdiť krvným testom na titer antistreptolyzínu O. Jeho zvýšenie spoľahlivo naznačuje reakciu tela na streptokok. Ak užívanie antibiotík nevedie k zníženiu titra, potom sa mandle najlepšie odstránia, inak je riziko komplikácií vysoké.
  • Zväčšenie mandlí. Proliferácia lymfoidného tkaniva môže spôsobiť nepríjemné pocity pri prehĺtaní alebo syndróme apnoe v spánku (útlm dýchania v spánku).
  • Poškodenie tkanív srdca, kĺbov a obličiek v dôsledku intoxikácie tela. Aby sa zistilo spojenie medzi zápalom mandlí a poruchami vo fungovaní orgánov, je pacient požiadaný, aby vykonal tzv. Reumatické testy - aby sa podrobil štúdiám na C-reaktívny proteín, kyseliny sialové a reumatoidný faktor.
  • Paratonsillar absces. Je to stav, pri ktorom zápal prechádza z mandlí do okolitých mäkkých tkanív. Patológia sa zvyčajne „utopí“ medikáciou a až potom pokračuje v operácii.
  • Neúčinnosť konzervatívnych liečebných metód (vrátane liekov, umývania, vákuového odstránenia tonziliek a fyzioterapie).

Ako sa pripraviť na tonzilektómiu

Príprava na tonzilektómiu sa vykonáva ambulantne. Pacient musí podstúpiť niekoľko testov:

  • celkový krvný test
  • analýza počtu krvných doštičiek,
  • koagulogram (test zrážania krvi),
  • všeobecná analýza moču.

Vyžaduje sa vyšetrenie zubného lekára, kardiológa a praktického lekára. Ak sa zistí patológia, je potrebná konzultácia s príslušným odborníkom.

Na zníženie rizika krvácania sa 2 týždne pred operáciou predpisujú pacientom lieky, ktoré zvyšujú zrážanie krvi. Počas 3-4 týždňov sa od nich požaduje, aby odmietli užívať aspirín a ibuprofén.

Deň prevádzky

O tom, ako bude operácia prebiehať, rozhodne lekár. Mandle sa spravidla úplne odstraňujú. Čiastočná tonzilektómia sa môže vykonať so závažnou hypertrofiou lymfoidného tkaniva.

6 hodín pred zákrokom je pacient požiadaný, aby prestal jesť, pil mliečne výrobky a džúsy. Počas 4 hodín nemôžete piť ani vodu.

Odstránenie mandlí u dospelých sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. Pol hodiny pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia sedatívum, potom sa do tkanív okolo mandlí injikuje anestetikum, lidokaín.

V operačnej sále je pacient sediaci na stoličke. Zapálené orgány sa odstraňujú ústami. Na krku alebo brade sa nevykonávajú žiadne porezania.

Možnosti tonzilektómie:

  • Tradičná prevádzka. Mandle sa odstraňujú tradičnými chirurgickými nástrojmi - nožnicami, skalpelom a slučkou.

goodies: Metóda je časovo testovaná a dobre zavedená.

cons: dlhá doba rehabilitácie.

  • Infračervený laserový zákrok. Lymfoidné tkanivo sa vyreže laserom.

goodies: takmer úplná absencia edému a bolesti po zákroku, ľahká implementácia, operácia sa môže vykonať aj na ambulantnej báze.

cons: Existuje riziko popálenia okolo zdravých mandlí obklopujúcich mandle.

  • Použitie ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk zahreje tkanivo na 80 stupňov a odreže mandle spolu s kapsulou.

goodies: minimálne poškodenie susediacich tkanív, rýchle hojenie.

cons: Po operácii existuje riziko krvácania.

  • Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia (oscilácia). Žľazy sa odrežú chladným rádiovým nožom bez zahrievania tkanív. Táto technológia vám umožňuje odstrániť celú mandle, alebo len jej časť.

goodies: žiadna bolesť po operácii, krátka doba rehabilitácie, nízka miera komplikácií.

cons: vykonáva sa iba v celkovej anestézii.

Celá operácia netrvá dlhšie ako 30 minút. Po jeho dokončení je pacient odvedený na oddelenie, kde je položený na pravej strane. Na krk sa aplikuje ľadová bublina. Od sliny sa žiada, aby vyplivla do špeciálnej nádoby alebo na plienku. Počas dňa (a s okruhom - nie viac ako 5 hodín) nie je dovolené jesť, piť a kloktať. Pri silnom smäde si môžete vziať niekoľko dúškov studenej vody.

Častými ťažkosťami po operácii sú bolesti v krku, nevoľnosť, závraty. Niekedy sa môže vyskytnúť krvácanie.

V závislosti na metóde tonzilektómie je pacient prepustený z domu v 2. - 10. deň. Bolesť v krku pretrváva 10 až 14 dní. Piaty až siedmy deň sa prudko zintenzívňuje, čo je spojené s vypúšťaním kôr zo stien hltanu. Potom bolesť postupne zmizne.

Na zmiernenie utrpenia sa pacientovi podávajú intramuskulárne injekcie analgetík. Niekoľko dní po operácii sú indikované antibiotiká.

Domáca starostlivosť

Na operovanom povrchu sa objaví biely alebo žltkastý povlak, ktorý po hojení chirurgických rán úplne zmizne. Kloktanie a dezinfekcia hrdla, kým plak pretrváva, je zakázané.

Do dvoch týždňov po operácii sa pacientovi odporúča:

  • hovoriť menej
  • nezdvíhajte závažia
  • existujú iba mäkké, mäkké jedlá (zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, cereálie),
  • piť viac tekutín
  • Nenavštevujte kúpeľný dom, solárium, nelietajte lietadlom,
  • jemne si čistite zuby a vypláchnite ústa,
  • vezmi si iba chladnú sprchu
  • lieky proti bolesti (lieky na báze paracetamolu). Je zakázané užívať ibuprofén alebo aspirín, pretože zvyšujú riziko krvácania.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. Namiesto žliaz sa vytvára jazvové tkanivo pokryté sliznicou. Pacient sa môže vrátiť do svojho obvyklého životného štýlu.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky tonzilektómie u dospelých patria:

  • Riziko krvácania do 14 dní po operácii. Keď sa v slinách objavia kvapky krvi, pacientovi sa odporúča, aby si ľahol na bok a na krk si položil ľadový obklad. Ak je krvácanie intenzívne, musíte zavolať sanitku.
  • Vo veľmi zriedkavých prípadoch (nie viac ako 0,1%) je možná zmena v zabarvení hlasu.

Odstránenie mandlí: Klady a zápory

U mnohých pacientov je postoj k vymenovaniu tonzilektómie nejednoznačný. Je trápne hovoriť, že mandle sú dôležitým orgánom imunitného systému, ktorého odstránenie vedie k rozvoju respiračných infekcií a zvýšeniu frekvencie prechladnutia. Niektorí pacienti sa obávajú komplikácií a odmietajú podstúpiť chirurgický zákrok.

Lekári sa však ponáhľajú, aby ich upokojili: tonzilektómia nemôže ovplyvniť obranyschopnosť dospelých. Faktom je, že už v dospievaní prestávajú byť žľazy jediným filtrom na ceste baktérií a vírusov. Pomáhajú si podjazykové a hrtanové mandle. Po operácii sa tieto lymfoidné útvary aktivujú a preberajú všetky funkcie odstránených orgánov.

Zachovanie mandlí v prítomnosti indikácií na ich odstránenie však ohrozuje rozvoj vážnych zdravotných problémov. Zapálené tkanivá strácajú svoje ochranné vlastnosti a menia sa na ohnisko infekcie. V takomto prípade znamená odmietnuť ich odstránenie odsúdiť na oveľa nebezpečnejšie patológie, vrátane srdcových chorôb, obličiek a kĺbov. U žien môže výskyt chronickej tonzitídy nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu.

Riziká operácie sa posudzujú individuálne v každom prípade. Prekážkou jeho vykonávania môže byť:

  • vaskulárne choroby, ktoré sú sprevádzané častým krvácaním a ktoré sa nedajú vyliečiť (hemofília, Oslerova choroba),
  • závažný diabetes
  • tuberkulóza,
  • hypertenzia III. stupňa.

Takýmto pacientom sa môže ukázať intermediárny zákrok - laserová lacunotómia. Mikro rezy sa robia pomocou infračerveného lúča na mandlích, cez ktoré preteká hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikácie pre tonzilektómiu sú:

  • menštruačné obdobie
  • neošetrený kaz,
  • ochorenie ďasien
  • akútne infekčné choroby
  • posledný trimester tehotenstva
  • exacerbácia angíny,
  • exacerbácia akéhokoľvek iného chronického ochorenia.