Užitočné tipy

Ako zistiť, či máte obsedantno-kompulzívnu poruchu

Pin
Send
Share
Send
Send


Určite ste už počuli o obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD). Ako však určiť prítomnosť takejto poruchy vo vás? Kde je tenká hranica medzi zdravým chodcom, perfekcionizmom, láskou k poriadku, čistotou, zdravotnou starostlivosťou a obsedantným stavom? Portál Estet vám to pomôže zistiť: porozprávame sa o tom, kedy by ste sa mali starať o svoj duševný stav, a obrátiť sa na špecialistov o pomoc. Preto sledujte svoje zvyky a porovnajte ich so zoznamom nižšie.

Nemôžete sa rozlúčiť s antiseptikami na ruky? Sú vaše veci usporiadané v šatníku „na policiach“? Takéto návyky môžu byť iba odrazom vašej postavy alebo viery, ale stáva sa, že prechádzajú neviditeľnou líniou a menia sa na syndróm obsedantných stavov (alebo vedecky povedané, obsedantno-kompulzívna porucha - OCD), ktorá postihuje 1% ľudí.

Ako rozlíšiť návyk od lekárskej diagnózy, ktorá si vyžaduje pomoc špecialistu? Podľa profesora Jeffa Jimanského nie je táto úloha ľahká. Existujú však náznaky, ktoré priamo naznačujú problém:

Zvyčajne sa často umývajú ruky

Medzi ľuďmi s OCD je obsedantná túžba umyť si ruky alebo používať antiseptikum tak rozšírené, že pre nich dokonca vytvorili samostatnú kategóriu nazývanú „umývačky“. Hlavným dôvodom obsedantného umývania rúk je zriedkavo strach z baktérií - túžba chrániť ostatných pred ich „nečistotou“.

Kedy vyhľadať pomoc

Ak ani po umytí rúk nemôžete zabudnúť na choroboplodné zárodky alebo sa bojíte, že by ste si mohli vyzdvihnúť AIDS z košíka v supermarkete, pravdepodobnosť, že ste „práčka“, je pomerne vysoká. Ďalším jasným znakom je „rituál“ umývania: zdá sa vám, že je potrebné penuť ruky do lakťa a opláchnuť niekoľkokrát, pričom nezabudnite spracovať každý necht.

Posadnutosť čistotou

Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou a fanatickou láskou k dezinfekcii často prichádzajú do druhého extrému: sú posadnutí upratovaním domu. Hermofóbia alebo pocit vlastnej „nečistoty“ môžu byť tiež príčinou takého obsedantného stavu. Napriek tomu, že čistenie uľahčí útok strachu z mikroorganizmov, tento efekt nebude trvať dlho a potreba pravidelného čistenia sa stane ešte silnejšou ako predtým.

Kedy vyhľadať pomoc

Ak každý deň trávite niekoľko hodín upratovaním domova, pravdepodobnosť obsedantno-kompulzívnej poruchy je pomerne vysoká. Ak však s čistiacim procesom príde hodina, diagnóza je komplikovaná.

Zvyk dvojitej kontroly

Ak sa potrebujete ubezpečiť, že je žehlička vypnutá a predné dvere sú zamknuté 3-5 až 20-krát, je to ďalší bežný prejav OCD. Rovnako ako iné obsedantné štáty, aj tu môže dôjsť k neustálemu prehlbovaniu pocitov nezodpovednosti alebo strachu z vlastnej bezpečnosti.

Kedy vyhľadať pomoc

Kontrola niečoho dôležitého dvakrát je úplne rozumná. Ale keď vás obsedantné kontroly začnú odrádzať od života (kvôli nim ste neskoro na dôležité stretnutia a nanajvýš nepochopiteľný okamih sa odtrhnete od pracoviska) alebo získajte rituálnu formu, ktorú nemôžete zlomiť, možno ste sa stali obeťou obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Nevysvetliteľná túžba počítať

Niektorí jednotlivci s obsedantno-kompulzívnou poruchou pripisujú počítaniu veľký význam. Doslova zvažujú všetko, čo ich upúta: počet cookies alebo zelených okolo. Príčinou sú často povery, strach z neúspechu, ak sa nejaká činnosť nevykoná určitý „kúzelný“ počet krát.

Kedy vyhľadať pomoc

„Záleží to od kontextu,“ vysvetľuje Jeff Jimanski. „Dáva vám takéto správanie zmysel? Môžete napríklad podniknúť kroky z domu do auta, napríklad z nudy. Ale v prípade, že sa nemôžete zbaviť čísel v hlave a nepretržitého počítania. je čas kontaktovať odborníka. ““

Perfekcionizmus a pedantry

Ľudia trpiaci syndrómom obsedantného stavu dokážu priniesť umenie organizácie k dokonalosti. Všetky veci na stole by mali ležať rovnomerne, symetricky a jasne. Neustále.

Kedy vyhľadať pomoc

Ak si chcete zachovať čistotu a organizáciu svojho stola, možno to zjednoduší vašu prácu a robíte to výlučne z úplne normálnej nevyhnutnosti poriadku. Ľudia trpiaci OCD to možno vôbec nepotrebujú a zároveň organizujú okolitú realitu, ktorá ich inak jednoducho vystraší.

Strach z problémov

Každý má obavy z možných problémov alebo násilia. A čím viac sa o nich snažíme nemyslieť, tým naliehavejšie sa točí v našich hlavách. Ale u ľudí s OCD tento strach ide do extrémov a problémy, ktoré sa vyskytli, spôsobujú príliš násilnú reakciu.

Kedy vyhľadať pomoc

Je dôležité stanoviť hranice medzi periodickými nepríjemnými myšlienkami a nadmernými zážitkami. Ak sa zo strachu z okradnutia vyhnete prechádzke v parku alebo zavoláte drahú osobu desaťkrát denne, aby ste sa pýtali na svoje zdravie, pravdepodobne budete trpieť OCD.

Obsedantné myšlienky a myšlienky sexuálnej povahy

Podobne ako strach z násilia majú posadlí posadlí ľudia často posadnuté myšlienky o obscénnom správaní alebo tabuálnych túžbách. Ľudia trpiaci OCD si na rozdiel od svojej vôle predstavujú, ako sa držia kolegov alebo cudzincov, a dokonca začínajú pochybovať o svojej sexuálnej orientácii.

Kedy vyhľadať pomoc

"Väčšina ľudí vám povie: Nie, ja to vôbec nechcem robiť, pretože to vôbec neodráža moje vnútorné presvedčenie," hovorí Jimanski. čo si o mne teraz bude myslieť? “ Alarmujúce znamenie, ak tieto myšlienky zmenia správanie človeka (začne sa vyhýbať známym netradičnej orientácie a ľuďom, ktorí sa objavujú v jeho fantáziách).

Skreslené vnímanie vzťahov

Ľudia s OCD majú obsedantnú tendenciu analyzovať vzťahy so svojimi blízkymi, priateľmi, kolegami a partnermi. Napríklad sú schopní analyzovať a obávať sa obzvlášť dlho, či nesprávna fráza, ktorú uviedli, nespôsobila oddelenie jej kolegu a nedorozumenie spôsobilo, že sa rozišli s partnerom. Táto podmienka môže výrazne zvýšiť pocit zodpovednosti a ťažkosti s vnímaním nepochopiteľných situácií.

Kedy vyhľadať pomoc

Prestávka s milovanou osobou môže „ísť v cykloch“ vo vašej hlave a v tom nie je nič prekvapujúce. Ak sa však tieto myšlienky časom rozrastú ako snehová guľa a vyústia do úplnej straty sebavedomia, musíte kontaktovať špecialistu.

Vyhľadajte rovnako zmýšľajúcich ľudí

OCD trpiaci sa často snažia zmierniť svoju vlastnú úzkosť s podporou rodiny a priateľov. Ak sa napríklad bojí odísť na svoje narodeniny, požiadajú priateľov, aby „nacvičili“ možnú situáciu vopred, častejšie ako raz.

Kedy vyhľadať pomoc

Kontaktovanie priateľov so žiadosťou o pomoc je úplne normálna súčasť priateľstva, ale ak zistíte, že sa neustále pýtate na tú istú otázku alebo vaši priatelia o tom hovoria, môže to signalizovať prítomnosť OCD. Okrem toho schválenie a podpora blízkych môže iba zhoršiť prejav obsedantného stavu. Je čas vyhľadať pomoc od profesionála.

Chuť k vlastnému vzhľadu

Dysmorfofóbia - viera v nedostatok vzhľadu - často sprevádza OCD, čo núti ľudí, aby rušivo a starostlivo hodnotili časti tela, ktoré sa im zdajú škaredé: koža, vlasy, nos, pokožka (je dôležité si rezervovať: dysmorfofóbia sa nezameriava na svoju vlastnú váhu).

Kedy vyhľadať pomoc

Neobdivovať žiadnu časť vlastného tela je celkom normálne. Iná situácia je, ak trávite väčšinu času pozeraním sa na toto miesto v zrkadle a jeho kritizovaním.

Príčiny OCD

V súčasnosti sú všetky druhy obsedantných stavov, ktoré sú známe psychológii, zjednotené v rámci Medzinárodnej klasifikácie chorôb pod jedným termínom - „obsedantno-kompulzívne poruchy“.

OCD bol dlho v ruskej psychiatrii označovaný za „psychopatologické javy, ktoré sú charakteristické tým, že pacienti majú viacnásobné pocity záťaže a nátlaku“. Okrem toho pacient pociťuje výskyt obsedantných myšlienok v mysli nedobrovoľne a nekontrolovaný dobrovoľným rozhodnutím. Aj keď sú tieto patologické stavy pre pacienta cudzie, je veľmi ťažké oslobodiť sa od človeka trpiaceho rozrušenou poruchou, je to však prakticky nemožné.

Obsedantno-kompulzívne poruchy vo všeobecnosti neovplyvňujú intelektuálny potenciál pacienta a neporušujú činnosť osoby ako celku. Vedú však k zníženiu úrovne výkonu. V priebehu ochorenia je pacient kritický voči OCD a dochádza k popieraniu, substitúcii.
Obsedantné stavy sú podmienečne rozdelené na takéto stavy v intelektuálne afektívnej a motorickej sfére. Najčastejšie sú však obsedantné stavy „dodávané“ pacientovi v komplexe. Navyše psychoanalýza stavu človeka často ukazuje výrazný, depresívny „základ“ v centre posadnutosti. A spolu s touto formou posadnutosti existuje aj „kryptogénny“, ktorého príčinu je ťažké nájsť dokonca aj pre profesionálneho psychoanalytika.

Najčastejšie sa u pacientov psychastenickej povahy vyskytuje neuróza obsedantných stavov. Okrem toho tu jasne vystupujú alarmujúce obavy a podobné pocity sa vyskytujú v rámci nervových stavov. Niektorí vedci sa domnievajú, že príčinou obsedantných stavov je zvláštna nervozita, ktorá sa vyznačuje tým, že prevláda v klinickom obraze spomienok, ktoré pripomínajú osobe emocionálnu a psychologickú traumu, ktorá bola utrpená počas určitého obdobia života. Okrem toho prispievajú k vzniku neurózy kondicionované reflexné podnety, ktoré spôsobujú silný a nevedomý pocit strachu, ako aj situácie, ktoré sa stali psychogénnymi v dôsledku boja s vnútornými skúsenosťami.

Pochopenie úzkostnej poruchy a OCD sa za posledných pätnásť rokov prehodnotilo. Vedci úplne zmenili svoj pohľad na epidemiologický a klinický význam obsedantno-kompulzívnych porúch. Ak sa predtým predpokladalo, že OCD je zriedkavé ochorenie, teraz je diagnostikovaná u veľkého počtu ľudí a percento chorobnosti je pomerne vysoké. A to si vyžaduje neodkladnú pozornosť psychiatrov z celého sveta.

Praktici a teoretici v psychológii okrem toho rozšírili svoje chápanie základných príčin ochorenia: fuzzy definícia získaná pomocou psychoanalýzy neurózy poskytla jasný obraz s porozumením neurochemických procesov, kde sú prerušené spojenia neurotransmiterov, čo je vo väčšine prípadov „základ“ pre rozvoj OCD. ,

A čo je najdôležitejšie - správne pochopenie základných príčin neurózy pomohlo lekárovi efektívnejšie liečiť OCD. Vďaka tomu bola možná farmakologická intervencia, ktorá bola cielená a pomohla miliónom pacientov zotaviť sa.

Objav, že intenzívna inhibícia spätného vychytávania serotonínu (skrátka SSRI) je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby OCD, bol prvým krokom v revolúcii v terapii. Stimuloval tiež následný výskum, ktorý ukazuje účinnosť úprav liečby modernými prostriedkami.

Obsedantno-kompulzívna porucha: koncepty

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) - Jedná sa o neurózu obsedantných stavov, ktorá zahŕňa obsedantné myšlienky, ktoré nútia človeka opakovať správanie, prinášajú človeku veľa utrpenia, nepohodlia a vyhýbajú sa sociálnym väzbám.

Obsedantný kompulzívny poruchový kruh

Netolerovateľné ťažké myšlienky, rastúca úzkosť, neustále vzrušenie, obsedantná túžba vykonávať z času na čas určité činnosti, aby sa od takýchto myšlienok odvrátili - možno ste si tieto príznaky všimli vo svojom sebe alebo svojich blízkych.

Napríklad časté umývanie rúk (špina, strach), skontrolujte, či sú dvere, plyn atď. zatvorené dvere sú najbežnejšími príznakmi obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD).

OCD nie je také časté ako panická porucha a depresia, ale stále veľa ľudí trpí touto chorobou.

Jeho hlavné prejavy sú obsedantné myšlienky (posadnutosti) a obsedantné akcie (nátlaky) - odtiaľ názov.

OCD krúžok na príklade posadnutého umývania „špinavých“ rúk

Pozrime sa, ako sa prejavuje OCD príkladom obsedantného umývania rúk.

Nedávno ma kontaktovala klientka, ktorá sa pri každom kontakte rúk umývala špinavými predmetmi. Vytiahla peniaze na prvú konzultáciu a podala mi ich pomocou plastového vrecka.

OCD kruh na príklade neustále špinavých rúk

Následkom stresu alebo fixácie pri určitých činnostiach môže dôjsť k obsedantnému umývaniu rúk (a iných častí tela).

Napríklad mladá matka, ktorá sa bojí infekčnej choroby svojho dieťaťa (rotovírusová infekcia), si pred každým kontaktom najskôr umyje ruky a potom sa sama očistí a dotýka sa čerstvo umytého oblečenia.

Ako vyzerá kruh obsedantného umývania rúk (OCD „špinavé ruky“):

Osoba sa zameriava na niektoré informácie, ktoré ho desia, napríklad správy médií o chrípkovej epidémii. Alebo reklamu na detergenty, ktorá ukazuje, ako baktérie a vírusy doslova skočia na predmety v interiéri.

Začína premýšľať o tom, koľko nečistôt a choroboplodných zárodkov, ktoré ohrozujú jeho život v okolí, sú myšlienky, z ktorých sa nemôže nijako dostať preč, tzv. Obsedantné myšlienky.

Takáto osoba zakaždým upozorňuje na inú posadnutosť ("Na mojej ruke sú mikróby, ktoré môžu spôsobiť nevyliečiteľnú chorobu.") začne obávať strach a neprekonateľnú úzkosť, ktorú možno odstrániť (podľa presvedčenia tejto osoby trpiacej OCD), iba ak si dôkladne umyte ruky.

Osoba niekoľkokrát pomocou mydla, alkoholu a štetca si umyje ruky a trochu sa upokojí. Ale iba do ďalšej myšlienky, ktorá spôsobuje nový útok úzkosti a uľahčenie činnosti.

Týmto spôsobom sa kruh obsedantno-kompulzívnej poruchy uzavrie a zintenzívni a obsedantné akcie alebo opakovania toho istého konania sa stávajú stále viac.

Každý z nás by však mal odlíšiť OCD od bežných fóbií alebo malých obsedantných akcií, ako je napríklad kontrola všetkých dverí, či sú zatvorené. Alebo skontrolujte žehličku (iní sa vracajú domov z autobusovej zastávky). Obsedantno-kompulzívna porucha by sa nemala zamieňať s pedantriou.

Pena pre radostné a ekologické umývanie rúk

Umývanie rúk nie je pre vás a vašu rodinu najzábavnejšou aktivitou? Skúste to trochu speniť! Tento prípravok je netoxický, založený na bylinnom čistení, zvlhčuje a sľubuje nekonečné minúty zábavy. (Je to lepšie ako sedieť pred televízorom!)

Americká pena neobsahujúca vôňu životného prostredia

BabyGanics, rafinovaný a pohodlný, penové mydlo na ruky, bez vôní, 8,45 fl oz (250 ml)

Prírodné, bezpečné a šetrné čistenie

Objednajte si bezpečné a rýchle umývanie rúk pre celú rodinu. Pochop si to. Stlačiť, šľahať do peny, umyť, usmiať sa.

Na stanovenie presnej diagnózy OCD u vás alebo vašich blízkych navrhujem vykonať test na OCD.

Ručné umývanie rúk často

Pacient je posadnutý nutkaním umývať ruky, neustále používať antiseptické látky. Navyše sa to deje u pomerne veľkej skupiny ľudí trpiacich OCD, pre ktoré prišli s označením - „umývačky“. Hlavným dôvodom tohto „rituálu“ je to, že pacient pociťuje neprekonateľný strach z baktérií. Menej často existuje obsedantná túžba izolovať sa od „nečistôt“ v spoločnosti obklopujúcej človeka.
Kedy budete potrebovať pomoc? Ak nemôžete potlačiť a prekonať neustálu túžbu umyť si ruky, obávate sa, že neumývate dostatočne dôkladne alebo potom, čo ste šli do supermarketu, že sa domnievate, že ste chytili vírus AIDS z úchytiek košíka, potom je vysoko pravdepodobné, že budete trpieť OCD. Ďalším znakom toho, že ste práčka: umyte si ruky najmenej päťkrát a dôkladne si umyte mydlo. Mydlo každý necht jednotlivo.

Posadnutosť čistotou

„Umývačky rúk“ často spadajú do iného extrému - sú posadené čistením. Dôvodom tohto javu je to, že pociťujú neustály pocit „nečistoty“. Хоть уборка и снижает ощущение тревоги, но эффект от этого недлительный, и пациент приступает к новой уборке.

Когда следует обратиться за помощью? Если вы каждый день тратите по несколько часов лишь на уборку дома, то, скорее всего, вы страдает ОКР. Если удовлетворение от уборки длится более часа, то психотерапевту придется «попотеть», чтобы поставить вам диагноз.

Obsedantnosť pri kontrole akýchkoľvek opatrení

Syndróm obsedantných stavov je jednou z najbežnejších porúch (asi 30% pacientov trpí týmto typom OCD z celkového počtu všetkých pacientov), ​​keď osoba kontroluje činnosť vykonanú 3-20 krát: je kachle vypnuté, sú dvere zatvorené a tak ďalej. Takéto opakované kontroly sú výsledkom neustáleho pocitu úzkosti a strachu zo života. Mladé matky trpiace popôrodnou depresiou si často všimnú príznaky obsedantnej OCD, vo vzťahu k dieťaťu sa objaví iba taká úzkosť. Matka môže svoje dieťa mnohokrát zmeniť, posunúť vankúš a presvedčiť sa, že urobila všetko správne a že dieťa je pohodlné, teplé a nie horúce.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je múdre skontrolovať prijaté kroky. Ak však obsedantné myšlienky a činy zasahujú do vášho života (napríklad neustála neskoro v práci) alebo ak už nadobudli formu „rituálu“, ktorú nie je možné zlomiť, určite sa dohodnite na psychoterapeutovi.

Chcem neustále počítať

Niektorí pacienti s OCD majú obsedantnú túžbu neustále počítať všetko - počet krokov, ktoré prešli autami určitej farby, atď. Príčinou takejto poruchy je často istá povera, strach zo zlyhania a iné činy, ktoré majú pre pacienta „magickú“ povahu.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak sa nemôžete zbaviť čísel v hlave a výpočty prebiehajú proti vašej vôli, nezabudnite si dohodnúť stretnutie s odborníkom.

Organizácia v celom a vždy

Ďalším bežným javom v oblasti obsedantno-kompulzívnych porúch je to, že človek privádza k dokonalosti umenie samoorganizácie: veci sú vždy v určitom poradí, jasne a symetricky.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak potrebujete pracovať, že stôl bol čistý, usporiadaný a čistý, čo uľahčuje prácu, potom nie je žiadny náznak OCD. Ľudia s obštrukčne-kompulzívnou poruchou často organizujú priestor okolo seba nevedome. V opačnom prípade ich začne panikáriť „najmenší chaos“.

Strach z násilia

Každý človek má aspoň raz za život myšlienky na nepríjemný incident, násilie. A čím viac sa o nich snažíme nemyslieť, tým viac sa prejavujú vo vedomí okrem kontroly od osoby samotnej. U ľudí s obštrukčne-kompulzívnou poruchou tento pocit ide do extrémov a problémy, ktoré sa vyskytli (aj tie najmenšie), spôsobujú panický stav, strach a úzkosť. Mladé dievčatá s týmto typom OCD sa obávajú, že by mohli byť znásilnené, hoci na to neexistuje zrejmý dôvod. Mladí ľudia majú strach z boja, že ich niekto môže zasiahnuť alebo dokonca zabiť.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je dôležité jasne pochopiť, že v periodických obavách a myšlienkach „dostať sa do nepríjemného príbehu“ - neexistujú žiadne náznaky vývoja poruchy. A keď sa pacient kvôli týmto znepokojujúcim myšlienkam vyhýba akémukoľvek kroku (nechodím v parku, pretože by mohol okradnúť), mali by ste vyhľadať pomoc špecialistu.

OCD - poškodenie

Obsedantné myšlienky o spôsobovaní ujmy - jeden z najbežnejších typov OCD. Pacient trpí posadnutými myšlienkami, ktorých centrom sa stali jeho deti, ostatní členovia rodiny, blízki priatelia alebo kolegovia z práce. Popôrodná depresia u mladých matiek často prispieva k výskytu takýchto OCD. Spravidla sa zameriava na vaše vlastné dieťa, menej často na vášho manžela alebo iných blízkych ľudí.

Taký strach začína kvôli veľkej láske k dieťaťu, pocitu neuveriteľnej zodpovednosti, ktorý často zvyšuje stres. Matka, trápená depresiou, sa začína obviňovať z toho, že je zlou matkou, nakoniec si na seba ťahá negatívne myšlienky a predstavuje si zdroj nebezpečenstva. Bohužiaľ, rodičia kvôli svojej OCD veľa trpia, nikomu o ňom nehovoria a obávajú sa nepochopenia.

Sexuálne posedenie

Poruchy sexuálneho stresu, obsedantné obavy a obscénne sexuálne túžby sú jedným z najnepríjemnejších typov OCD. Popri myšlienkach násilia sa v OCD často vyskytujú aj strašidelné myšlienky obscénneho správania alebo tabu. Pacienti trpiaci poruchami sa môžu nevedome predstaviť s ostatnými partnermi, predstaviť si, že podvádzajú svoju manželku, ako sa držia svojich kolegov v práci, čo naozaj nechcú robiť.

Ak sa tento typ OCD vyskytuje u dieťaťa a dospievajúceho, jeho rodičia sa často stávajú predmetom zakázaných myšlienok. Teenager sa začína báť svojich myšlienok, pretože premýšľanie a prezentovanie rôznych obscénností o jeho rodičoch nie je normálne.

Mnoho mladých ľudí pozná homosexuálny OCD alebo GOKR. Takáto neuróza obsedantných stavov je taká, že človek začína pochybovať o svojej sexuálnej orientácii. Druh „spúšťača“ takýchto obsedantných myšlienok môže byť článok v novinách, televízny program alebo jednoducho nadmerné množstvo informácií o sexuálnych menšinách. Podozriví a citliví mladí ľudia okamžite začínajú hľadať znaky homosexuality ako také. V takom prípade sú napríklad nútené prezerať fotografie mužov (pre ženy s týmto typom OCD, fotografie žien), aby sa zistilo, či ich zástupcovia vzrušujú svoje pohlavie. Mnoho ľudí trpiacich homo-OCD sa môže dokonca cítiť vzrušene, hoci niektorý psychiater povie: tento pocit vzrušenia je nepravdivý, je to reakcia tela na stres. Osoba s OCD očakáva potvrdenie obsedantných myšlienok vo forme takejto reakcie, a preto ju dostane.

Mladí rodičia sa často môžu stretnúť s jedným z najnepríjemnejších OCD - strach, že sa stanú pedofilmi. Tento typ protikladných posadnutostí sa najčastejšie prejavuje u matiek, ale otcovia tiež trpia takým OCD. Keď sa rodičia obávajú, že sa takéto myšlienky môžu zrealizovať, začnú sa vyhnúť vlastným deťom. Kúpanie, výmena plienok a len trávenie času s vlastným dieťaťom sa stáva mučením matkou alebo otcom s OCD.

Má toto OCD nutkanie? Mnohé z nich sa neobjavujú vo forme žiadnych rušivých pohybov, ale v hlavách ľudí s neurózou sú prítomné kompulzívne myšlienky. Napríklad človek, ktorý sa bojí, že sa stane homosexuálom alebo pedofilom, sa bude neustále opakovať, že je normálny, a snaží sa presvedčiť sám seba, že nie je zvrhlík. Ľudia, ktorí majú posadnuté myšlienky o svojich deťoch, sa môžu v pamäti neustále vracať do rovnakej situácie a snažia sa zistiť, či urobili všetko správne, ak dieťaťu uškodili. Takéto nutkania sa nazývajú „mentálna žuvačka“, veľmi unavujú človeka s neurózou obsedantných stavov a neprinášajú úľavu.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak sa väčšina ľudí, ktorí netrpia OCD, presvedčí o tom, že také myšlienky sú iba fiktívne a vôbec neodrážajú ich osobnosť, potom si človek s mentálnym ochorením bude myslieť, že také myšlienky sú nechutné, nikdy nikomu nevedia, potom je pravdepodobne zvrhlík a čo si o ňom budú myslieť teraz? Z takého obsedantného stavu sa správanie pacienta mení, v závislosti od typu OCD a od toho, kto je predmetom obscénnych myšlienok a motívov, sa pacient začína vyhýbať známym ľuďom, ich vlastným deťom alebo ľuďom s netradičnou orientáciou.

Obsedantná vina

Ďalší typ OCD, ktorý nemožno ignorovať. Typicky je tento pocit viny zavedený a podobná neuróza obsedantných stavov sa vyskytuje na pozadí depresie. Ľudia s nízkou sebaúctou, ktorí sú náchylní k hypochondrii, trpia vinou. Príčinou viny je často nepríjemná udalosť, ktorej vinníkom môže byť pacient s OCD. Avšak ľudia, ktorí nie sú mučení posadnutosťou, sa z toho poučia a pôjdu ďalej. Naopak, osoba s OCD sa v tejto fáze „uviazne“ a znova a znova sa objaví vina.

Stáva sa tiež, že človek má pocit viny, ktorý nie je jeho vlastným záverom o akejkoľvek situácii. Napríklad príliš silný partner môže obviňovať osobu za niečo, čo sa nespáchal. Agresívny prístup a domáce násilie zohrávajú významnú úlohu pri vzniku neurózy. „Ste zlá matka,“ „ste bezcenná manželka“ - takéto obvinenia najprv vyvolajú rozhorčenie a zdravú túžbu človeka chrániť sa. Neustále útoky skôr alebo neskôr vedú človeka k depresii, najmä ak je jeden z partnerov v rodine materiálne alebo duchovne závislý od agresora.

Obsedantné spomienky a falošné spomienky

Obsedantné spomienky patria k typu „mentálnej žuvačky“. Človek sa zameriava na akúkoľvek udalosť z minulosti, starostlivo sa snaží pamätať na každý detail alebo na niečo veľmi dôležité pre neho. Takéto spomienky sú často sprevádzané obsedantnou vinou. Grafy takýchto spomienok sa môžu veľmi líšiť. Napríklad pacient s OCD sa bolestne snaží spomenúť si, či v minulosti urobil chybu alebo sa dopustil niečoho zlého alebo nemorálneho (vrazil niekoho do auta, náhodne zabitý v boji a zabudol atď.).

Premýšľať o tom znova a znova, človek sa bojí, že mu niečo uniklo. V panike sa snaží „premyslieť“, aby úplne pochopil a cítil situáciu. Z tohto dôvodu sú ich vlastné spomienky často zmiešané s fantáziami o tejto udalosti, pretože človek s neurózou obsedantných stavov je naklonený myslieť iba na zlé a vymýšľať najnegatívnejší scenár vývoja udalostí. Výsledkom je, že neuróza sa ešte viac zosilňuje, pretože pacient s OCD už nie je schopný rozoznať, kde sú jeho skutočné spomienky a kde sú jeho fikcie.

Analýza nezdravých vzťahov

Ľudia, ktorí trpia obštrukčne-kompulzívnymi poruchami, sú tiež známe tým, že neustále analyzujú vzťahy s okolitými jedincami. Napríklad sa môžu dlho obávať kvôli nesprávne pochopenej fráze, ktorá spôsobí napríklad rozlúčku s blízkym. Táto podmienka môže zvýšiť pocit zodpovednosti na hranicu, ako aj skomplikovať správne vnímanie nejasných situácií.
Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? „Prerušte vzťahy s blízkym“ - takáto myšlienka sa môže v mysli človeka zmeniť na cyklus. V priebehu času sa u ľudí trpiacich na OCD takéto myšlienky menia na „snehovú guľu“, ktorá je zarastená alarmujúcimi stavmi, panikou a poklesom sebaúcty.

Strach z nepoctivosti

Pacienti, ktorí zažívajú obsedantné stavy, často hľadajú podporu od rodiny a priateľov. Ak sa boja, že budú zneuctení na verejnej akcii, často žiadajú priateľov, aby „niekoľkokrát„ nacvičovali “všetky akcie.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Hľadanie pomoci od priateľov a blízkych je normálne. Ale ak vás napadne, že kladiete rovnakú otázku alebo vám o tom hovoria priatelia, mali by ste sa dohodnúť s psychoterapeutom. To môže byť príčinou obštrukčne-kompulzívnej poruchy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich vlastnému stavu po prijatí podpory. U ľudí s OCD sa duševný emocionálny stav zvyčajne zhoršuje.

„Vyzerám zle v zrkadle“ - nespokojnosť s mojím vzhľadom

Toto vôbec nie je rozmar: často neistota a dokonca aj nenávisť vyplývajú z neurózy obsedantných stavov. OCD je často sprevádzaná dysmorfóbiou - vierou, že existuje určitý nedostatok vo vzhľade, vďaka ktorému ľudia neustále vyhodnocujú časti tela, ktoré sa im zdajú „škaredé“ - nos, uši, pokožka, vlasy atď.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Nemať radosť z akejkoľvek časti tela je úplne normálne. Ale pre ľudí s OCD to vyzerá inak - človek trávi hodiny zrkadlom, skúma a kritizuje svoj „nedostatok“ vo vzhľade.

Obsedantné myšlienky: OCD príznaky

Už v 17. storočí vedci upriamili pozornosť na existenciu obsedantných stavov u niektorých ľudí. Platter ich prvýkrát opísal v roku 1617. O niekoľko rokov neskôr (1621) Barton opísal obsedantný strach zo smrti v psychiatrii. O existencii takýchto stavov ľudskej psychiky sa hovorí v neskorších dielach F. Pinela (koniec prvej dekády 19. storočia). Vedecký pracovník I. Balinsky predložil pojem „obsedantné predstavy“, ktorý má korene v ruskej psychiatrickej literatúre.

Na konci 19. storočia predstavil Vestfálsko pojem „agorafóbia“, čo podľa jeho názoru znamenalo strach, že ostatní ľudia budú v spoločnosti. Približne v rovnakom čase Legrand de Sol naznačuje, že dynamika obsedantných štátov sa odohráva vo forme „šialenstva pochybností s klamlivými klammi“. Zároveň poukazuje na postupne progresívny klinický obraz - obsedantné pochybnosti sú nahradené absurdnými obavami ako „strach z kontaktu“ s akýmkoľvek objektom. Okrem toho pacient začína vykonávať „ochranné rituály“, ktoré výrazne „kazia“ jeho život.

Je však pozoruhodné, že až na prelome 19. a 20. storočia vedci dospeli k viac-menej jednotnému pohľadu na klinický obraz choroby a uviedli opis „syndrómu“ chorôb OCD. Podľa ich názoru sa začiatok choroby objavuje v období dospievania, mladosti. Maximálne klinické prejavy vedcov boli zistené u pacientov vo veku 10 - 25 rokov.

Poďme podrobne analyzovať klinický obraz tohto ochorenia. Z lekárskeho hľadiska výraz „obsedantné myšlienky“ znamená bolestivé myšlienky, nápady, obrazy a presvedčenia, ktoré vzniknú mimo vôle pacienta. Spravidla je neuveriteľne ťažké, ak nie nemožné, „odviesť“ takéto myšlienky od pacienta. A takéto myšlienky môžu mať podobu individuálnych fráz alebo dokonca básní. Takéto obrazy môžu byť rouhavé a nepríjemné pre toho, kto ich prežíva.

Zatiaľ čo obsesívne obrazy nie sú nič iné ako „živo prezentované scény“ s prvkami násilia, sexu, zvrátenosti. Obsedantné impulzy sú závažnou formou ochorenia, keď pacient chce vykonať nejakú akciu proti svojej vôli, ktorá je deštruktívna a nebezpečná pre samotnú osobu. Napríklad, vyskočiť na cestu pred autom, zraniť dieťa, zakričať obscénne slová v spoločnosti.

Medzi „rituály“, ktoré vykonávajú ľudia s OCD, patria mentálna aktivita aj opakované činy. Napríklad počítanie v mysli bez konca alebo umývanie rúk 5-10 krát za sebou. Niektoré z nich kombinujú duševnú a fyzickú aktivitu (umývanie rúk je spojené so strachom z mikrobiálnej infekcie). Existujú však aj iné „rituály“, ktoré nemajú takéto spojenie (skladacie odevy pred ich nasadením). Väčšina pacientov si želá opakovať akciu niekoľkokrát. A ak to nebude fungovať (urobené v rade, bez zastavenia), potom ľudia zopakujú akciu od začiatku. Obsedantné myšlienky a rituály komplikujú život človeka v spoločnosti.

Obsedantné myslenie, ktoré psychiatri nazývajú mentálnou žuvačkou, je vnútornou diskusiou so „seba“, ktorá diskutuje o výhodách a nevýhodách, a to aj v jednoduchých krokoch. Navyše, niektoré obsedantné myšlienky majú priamu súvislosť s predtým vykonaným konaním - vypol som kachle, zavrel som byt a tak ďalej. Ostatné myšlienky sa týkajú aj úplne cudzincov - šoférujem a dokážem zradiť cyklistu atď. Pochybnosti sú často spojené aj s možným porušením náboženských kánonov, ktoré sú sprevádzané vážnymi výčitkami svedomia.

Všetky tieto ťažké myšlienky sprevádzajú nutkavé činy - pacient opakuje stereotypné činy, ktoré majú podobu „rituálov“. Mimochodom, také rituály pre pacienta znamenajú „ochranu, amulet“ pred možnými problémami, ktoré sú nebezpečné pre pacienta alebo jeho príbuzných.

Okrem vyššie uvedených porúch stále existuje množstvo načrtnutých symptómov a komplexov, medzi ktorými sú fóbie, kontrastné obsesie a pochybnosti.

Stáva sa, že obsedantná neuróza a kompulzívne rituály sa v niektorých prípadoch začínajú zosilňovať: napríklad pri držaní noža sa u pacienta s OCD začína prejavovať zvýšený impulz na „bodnutie“ blízkej osoby a tak ďalej. Okrem toho je úzkosť častým „spoločníkom“ pacientov s OCD. Niektoré rituály trochu oslabujú pocit úzkosti, ale v iných prípadoch to môže byť práve naopak. U niektorých pacientov sa to deje podľa „scenára“ psychologicky psychologicky motivovanej reakcie na stimul a symptóm OCD, ale v iných prípadoch sa u pacientov vyskytujú epizódy relapsu depresie, ktoré sa vyskytujú nezávisle od seba.

Opessia (alebo jednoduchá posadnutosť) je rozdelená na obrazové (zmyslové) a posadnutosť úplne neutrálneho obsahu. Medzi prvé typy posadnutostí patria:

  • Pochybnosti (o správnosti ich konania),
  • Spomienky (rušivé spomienky na niečo nepríjemné, opakujúce sa znova a znova),
  • atrakcie,
  • akcie
  • reprezentácie
  • obavy
  • antipatia
  • Obavy.

Teraz prejdeme všetkými typmi zmyslových posadnutí.

Навязчивые сомнения представляют собой назойливо возникающие, вопреки разуму и воли пациента, неуверенности, которые сопровождаются во время принятия решений и совершения каких-либо действий. Содержания сомнений бывают, разнообразны, начиная от бытовых опасений (закрыта ли дверь, выключена ли вода, газ и электричество и прочее) и заканчивая сомнениями, которые связаны с работой (правильно ли просчитан отчет, была ли подпись на последнем документе и прочее). Napriek tomu, že osoba s OCD kontroluje vykonanú akciu niekoľkokrát, posadnutosť nezmizne.
Psychológovia pripisujú tieto obsedantné spomienky tým, ktorí majú tvrdohlavý, bolestivý charakter. Takýto efekt má pre pacienta smutné, hanebné udalosti, ktoré boli sprevádzané pocitmi viny, hanby. Nie je ľahké vyrovnať sa s takýmito myšlienkami - pacient s OCD ich nemôže sám potlačiť jednoducho silou vôle.

Obsedantné jazdy sú impulzy, ktoré „vyžadujú“ osobu, aby vykonala určité nebezpečné, hrozné a strašné činy. Často sa pacient nemôže zbaviť takejto túžby. Napríklad, pacient je zadržaný so želaním zabiť osobu alebo sa hodiť pod vlak. Táto túžba sa zosilňuje, keď sa zistí dráždivosť (zbrane, vlak atď.).

Prejavy „posadnutosti“ sú rôzne:

  • Živá vízia podniknutých krokov,
  • Existujú obrazy absurdných, nepravdepodobných situácií a ich výsledkov.

Obsedantný pocit antipatie (a tiež „rúhavých, rúhavých“ myšlienok) je neopodstatnené, cudzie vedomiu pacienta, averzia voči určitej (zvyčajne blízkej) osobe. Môžu to byť aj cynické myšlienky, predstavy o milovaných.

Obsedantné činy - vtedy sa páchajú činy, ktoré boli proti ich vôli, napriek všetkému úsiliu „to neurobiť“. Obsedantné myšlienky priťahujú človeka k tomu, aby vytvoril fantáziu, kým sa to nestane. A niektoré z nich si človek jednoducho nevšimol. Obsedantné činy sú neuveriteľne bolestivé najmä v prípadoch, keď ľudia v ich okolí vidia svoj výsledok.

Odborníci považujú takéto obsedantné obavy (fóbie): strach z výšok, príliš široké ulice, začiatok náhlej smrti. Stáva sa tiež, že ľudia sa boja, že budú v obmedzených / otvorených priestoroch. A ešte častejšie prípady - fóbia ochorieť nevyliečiteľnou chorobou.
A navyše sa niektorí pacienti obávajú strachu (fobofóbie). A teraz niekoľko riadkov o tom, čo sú klasifikácie fóbie.

Hypochondrický - človek pociťuje obsedantný strach z nákazy ťažko liečiteľného (alebo dokonca nevyliečiteľného) vírusu. Napríklad AIDS, srdcové choroby, rôzne formy nádorov a ďalšie príznaky, ktoré sprevádzajú podozrivého. Na vrchole úzkosti pacienti „strácajú hlavu“, prestávajú pochybovať o svojej „bolestivosti“ a začínajú chodiť k lekárom príslušných orgánov. Vzhľad hypochondriálnych fóbií sa vyskytuje v „páre“ so somatogénnymi, mentálnymi provokáciami a nezávisle od nich. Výsledkom fóbie je zvyčajne vývoj hypochondriálnej neurózy, ktorá je sprevádzaná častými fyzickými vyšetreniami a nezmyselným užívaním drog.

Izolované fóbie sú obsedantné stavy, ktoré vznikajú iba v určitých podmienkach a situáciách - strach z výšok, búrky, psy, ošetrenie zubným lekárom atď. Pretože „kontakt“ s takýmito situáciami spôsobuje pacientovi intenzívnu úzkosť, pacienti s takou fóbiou sa takýmto udalostiam vo svojom živote často vyhýbajú.

Obsedantné obavy, s ktorými sa stretávajú pacienti s OCD, sú často sprevádzané „rituálmi“, ktoré ich údajne chránia a chránia pred imaginárnym nešťastím. Napríklad pred začatím akejkoľvek akcie bude pacient určite opakovať rovnaké „kúzlo“, aby sa predišlo zlyhaniu.
Takéto „ochranné“ akcie môžu byť - kliknutie na prsty, hranie melódie, opakovanie určitých slov a ďalšie. V takýchto prípadoch si ani príbuzní nemusia byť vedomí toho, že pacient je chorý. Rituály majú podobu zavedeného systému, ktorý existuje už roky.

Ďalší typ posadnutosti je afektívne neutrálny. Vyjadrujú sa vo forme spomienky pojmov, formulácií, neutrálnych udalostí, formovania obsedantnej múdrosti, počítania a ďalších vecí. Napriek ich „neškodnosti“ tieto obsesie porušujú obvyklý rytmus života pacienta a narúšajú jeho duševnú činnosť.

Kontrastné posadnutosti alebo ako sa tiež nazývajú „agresívne“ posadnutosti sú rúhavé a rúhavé činy, ktoré nesú strach z poškodzovania druhých a seba samých. Pacienti, ktorí zažívajú protichodné posadnutosti, sa často sťažujú na neodolatelnú túžbu zakričať vulgárnosť v spoločnosti iných ľudí, pridávať zakončenie, opakovať po iných, pridávať dotyk hnevu, irónie a tak ďalej. Zároveň sa ľudia obávajú straty kontroly nad sebou av dôsledku možného spáchania strašných činov a smiešnych činov. Navyše sa takáto posadnutosť často kombinuje s fóbie predmetov (napríklad strach z nožov a iných rezacích predmetov). Obsesie sexuálnej povahy sa často označujú ako skupina protichodných (agresívnych) obsesií.

Posadnutosť znečistením. Odborníci hodnotia túto skupinu:

  • Strach zo „znečistenia“ (pôdou, močom, výkaly a inými odpadovými vodami),
  • Strach zo znečistenia ľudskými sekréciami (napr. Spermie),
  • Strach z vniknutia chemikálií a iných škodlivých látok do tela,
  • Strach z požitia malých predmetov a baktérií.

V niektorých prípadoch sa tento typ posadnutosti neobjavuje „zvonku“, ktorý zostáva mnoho rokov v predklinickom štádiu vývoja a prejavuje sa iba v osobnej hygiene (výmena spodného prádla alebo umývanie rúk, odmietnutie dotýkať sa kľučiek dverí atď.) Alebo v poradí referenčných hodnôt. každodenný život (dôkladné spracovanie potravín pred varením atď.).
Takéto fóbie nemajú vplyv na život pacienta (alebo vôbec neovplyvňujú) a tiež zostávajú mimo pozornosti ľudí okolo seba. Na klinickom obraze sa však „misofóbia“ považuje za ťažkú ​​posadnutosť, kde sa do popredia dostáva postupne sa zvyšujúca zložitosť „ochranných obradov“: sterilita v kúpeľni, dokonalá čistota v byte (umývanie niekoľkokrát denne atď.).

Pobyt na ulici pre ľudí, ktorí trpia týmto typom choroby, nevyhnutne sprevádza nosenie dlhého, dôkladného „oblečenia“, ktoré chráni otvorenú pokožku tela, ktoré sa musí „umyť po ulici“. V neskorších fázach rozvoja ťažkej posadnutosti ľudia prestanú chodiť von a dokonca aj mimo „dokonale čistej miestnosti“. Aby sa zabránilo nebezpečným kontaktom s „infikovaným“, je pacient chránený pred všetkými ostatnými ľuďmi. Misofóbia zahŕňa aj strach zo vzniku nejakej hroznej choroby, ktorú nemožno vyliečiť. A na prvom mieste je strach z toho, čo pochádza „zvonka“: prienik „zlých“ vírusov do tela. Pri strachu z nákazy sa u pacienta s OCD vyvíja ochranná reakcia vo forme nátlaku.

Významné miesto v sérii obsesií zaujímajú obsedantné činy, ktoré majú formu špecifických motorických porúch. Niektoré z nich sa vyvíjajú v detstve - napríklad tiky, ktoré sa na rozdiel od prírodných abnormalít objavujú

Obsedantno-kompulzívna porucha OCD: spôsoby, ako sa vysporiadať

Rovnako ako v prípade panických útokov, depresie alebo iných systémových porúch a stavov, musíte identifikovať a prerušiť začarovaný kruh.

V prípade obsedantno-kompulzívnej poruchy máme 3 body za prerušenie kruhu OCD:

Obsedantné myšlienky, Urobia sa všetky opísané spôsoby riešenia obsedantných a znepokojujúcich myšlienok opísaných v tomto blogu.

Záchvaty úzkosti. Metódy relaxácie, odstránenie adrenalínu zo svalov, dýchacie techniky

Obsedantné akcie. Vhodné sú hypnóza, rozptyľujúce techniky, metódy kognitívno-behaviorálnej terapie a metódy strategickej psychológie, ktoré by sa mali uplatňovať až po overení, či existujú OCD.

V každom prípade je vysporiadanie sa so samotným OCD často nemožné práve z dôvodu posadnutosti myšlienok a správania, ktoré podľa všetkého ovládajú ľudské správanie.

Potrebujete 4 až 8 lekcií online alebo dennej psychoterapie počas 1-3 mesiacov s povinnými praktikami a cvičeniami medzi jednotlivými lekciami.

Podeľte sa v komentároch o tom, aké obsedantné myšlienky a činy ako príznaky OCD ste si všimli u seba, svojej rodiny a priateľov. Poznáte prípady extrémneho OCD?

Diagnostické kritériá pre obsedantno-kompulzívnu poruchu

A. Prítomnosť posadnutosti a / alebo nátlaku

obsesie - neustále sa opakujúce myšlienky, impulzy alebo obrazy, ktoré sa v určitom okamihu cítia ako násilné a neprimerané a spôsobujú vyjadrenú úzkosť alebo úzkosť. Tieto myšlienky, impulzy alebo obrazy nie sú iba nadmernou úzkosťou spojenou so skutočnými problémami. Osoba sa snaží ignorovať alebo potlačiť tieto myšlienky, impulzy alebo obrazy alebo ich neutralizovať inými myšlienkami alebo činmi. Človek si uvedomuje, že obsedantné myšlienky, impulzy alebo obrazy sú produktom jeho vlastnej mysle (a nie sú inšpirované zvonka).

Donucovanie - opakujúce sa činy alebo mentálne činy vykonávané pod vplyvom posadnutosti alebo v súlade s prísne stanovenými pravidlami. Tento čin alebo mentálny čin sa vykonáva na zabránenie alebo zníženie nepohodlia alebo na zabránenie niektorým nežiaducim udalostiam alebo situáciám. Tieto činy alebo mentálne činy navyše nemajú racionálne vysvetlenie alebo sú zjavne zbytočné

B. V určitom štádiu vývoja choroby si človek uvedomí, že obsesie alebo nátlaky sú neprimerané alebo iracionálne

B. Obsesie alebo nutkania spôsobujú vážne nepohodlie, trvať značne dlho (viac ako 1 hodinu denne) alebo významne narušujú životnú činnosť pacienta

D. Ak existuje iná porucha súvisiaca s osou I, obsah obsesií alebo donucovaní sa neobmedzuje na ich základné témy, napríklad:

  • nutričné ​​obavy (poruchy stravovania)
  • ťahanie vlasov (trichotillománia)
  • starosť o vzhľad (dysmorfofóbia)
  • zaujatie drogami (porucha užívania drog)
  • Obavy z možnej prítomnosti vážnej choroby (hypochondrie)
  • starosť o sexuálne impulzy a fantázie (parafília)

E. Porucha nie je spôsobená priamym fyziologickým pôsobením exogénnych látok alebo všeobecným ochorením

Časté typy posadnutostí a nutkaní

  • Strach zo znečistenia alebo kontaminácie
  • Strach z možných katastrofických udalostí, ako sú požiar, choroba alebo smrť
  • Strach z poškodenia seba alebo iných
  • Hypertrofická potreba poriadku a symetrie
  • Individuálne nevhodné sexuálne alebo náboženské myšlienky
  • Povery povery

  • Nadmerné čistenie alebo umývanie
  • Nadmerné kontroly (napr. Zámky alebo elektrické spotrebiče)
  • Nadmerné akcie na obnovu poriadku alebo usporiadanie objektov v určitom poradí
  • Ritualizovaný účet
  • Opakované denné aktivity (napríklad prechádzanie dverami)
  • Zhromažďovanie alebo zhromažďovanie nepotrebných predmetov
  • Interné („mentálne“) rituály (napríklad vyslovovanie tichých bezvýznamných slov, aby sa vyhnal nežiaduci obraz)

, , , , , , , , ,

Diferenciálna diagnostika obsedantno-kompulzívnej poruchy

Pred definitívnym stanovením diagnózy obsedantno-kompulzívnej poruchy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s niekoľkými ďalšími bežnými stavmi. Ako už bolo uvedené, prítomnosť kritiky jedného stavu (v čase vyšetrenia alebo podľa anamnézy) odlišuje obsedantno-kompulzívnu poruchu od primárnych psychotických porúch. Diskusie môžu byť charakterizované iracionálnymi obavami, ale na rozdiel od delíria nie sú pevnými, nepresvedčivými názormi. Pri rozlišovaní posadnutosti od psychotických príznakov, napríklad od klamlivých vplyvov (keď napríklad pacient tvrdí, že „niekto iný mi posiela telepatické správy“), je potrebné vziať do úvahy: pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou veria, že obsedantné myšlienky sa rodia samy osebe k hlave. Diskusie sa niekedy mylne považujú za sluchové halucinácie, keď ich pacient, najmä dieťa, nazýva „hlasom v mojej hlave“, ale na rozdiel od psychotického pacienta ich hodnotí ako svoje vlastné myšlienky.

V literatúre sú určité nezrovnalosti, populárne aj špeciálne, v dôsledku nepresného použitia výrazov „posadnutosť“ a „nátlak“. Doteraz boli stanovené jasné kritériá pre posadnutosť a nutkanie potrebné na diagnostikovanie obsedantno-kompulzívnej poruchy. Obzvlášť dôležité je pamätať na to, že jednou z kľúčových charakteristík nátlaku pri obsedantno-kompulzívnej poruche je to, že neprinášajú pocity potešenia a prinajlepšom zmierňujú úzkosť.

Mnoho pacientov, ktorí hľadajú liečbu „nutkavého“ jedla, hazardných hier alebo masturbácie, cítia neschopnosť kontrolovať svoje konanie a sú si vedomí patologickej povahy svojho správania. Na rozdiel od nátlaku sa však takéto činy pred časom cítili ako potešujúce. Podobne by sa opakujúce sa myšlienky sexuálneho obsahu nemali kvalifikovať ako posadnutosť, ale ako nápady, ktoré možno podceňovať, ak pacient buď dostal nejaké sexuálne uspokojenie z týchto myšlienok, alebo sa pokúsil získať pocity odozvy z predmetu týchto myšlienok. Žena, ktorá tvrdí, že ju prenasledujú myšlienky bývalého milenca, napriek tomu, že chápe potrebu rozlúčiť sa s ňou, určite netrpí obsedantno-kompulzívnou poruchou. V tomto prípade môže diagnóza znieť ako erotománia (prípad zobrazený vo filme „Deadly Attraction“), patologická žiarlivosť alebo jednoducho nevyžiadaná láska.

Bolestivé skúsenosti s depresiou, niekedy nazývané „depresívna žuvačka“, možno omylom kvalifikovať ako obsedantné myšlienky. Pacient s depresiou sa však zvyčajne stretáva s problémami, ktoré sa týkajú väčšiny ľudí (napríklad osobná dôstojnosť alebo iné aspekty sebaúcty), ale vnímanie a interpretácia týchto udalostí alebo problémov je zafarbená depresívnou náladou. Na rozdiel od obsesií sú bolestivé zážitky zvyčajne definované pacientmi ako skutočné problémy. Ďalším rozdielom je to, že pacienti s depresiou sa často zaoberajú minulými chybami a výčitkami svedomia, zatiaľ čo pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou sú viac znepokojení nedávnymi udalosťami alebo obavami z hroziacich nebezpečenstiev.

Úzkosť u pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou (GTU) sa dá od obsesií odlíšiť podľa obsahu a neprítomnosti nátlakov zmierňujúcich úzkosť. Obavy pacientov s GAD súvisia so skutočnými životnými situáciami (napríklad s finančnou situáciou, profesionálnymi alebo školskými problémami), hoci miera úzkosti v tejto oblasti je zjavne neprimeraná. Naopak, skutočné posadnutosti zvyčajne odrážajú iracionálne obavy, napríklad z dôvodu možnosti neúmyselného otravy hostí počas večere.

Obzvlášť ťažké je diferenciálna diagnóza medzi niektorými zložitými motívmi a nutkaniami (napríklad opakované dotyky). Podľa definície môžu byť tiky odlíšené od kliešťových nátlakov, pokiaľ ide o stupeň náhodnosti a zmysluplnosti pohybov. Napríklad, keď sa pacient opakovane dotýka určitého objektu, zakaždým, keď cíti nutkanie konať, malo by sa to považovať za nutkanie, iba ak pacient vykonal túto akciu s vedomou túžbou neutralizovať nechcené myšlienky alebo obrazy. V opačnom prípade by sa táto akcia mala kvalifikovať ako komplexný motorový kliešť.

Nie vždy je možné nakresliť jasnú hranicu medzi somatickými obsesiami s obsedantno-kompulzívnou poruchou a strachami spojenými s hypochondriou. Jedným z rozdielov medzi týmito poruchami je podľa DSM-IV to, že pacienti s hypochondriou sa obávajú, že už trpia vážnym ochorením, zatiaľ čo pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou budú v budúcnosti pravdepodobne chorí. Existujú však výnimky z tohto pravidla. U niektorých pacientov, ktorí sa obávajú, že už sú chorí (napríklad AIDS), sú klinické prejavy častejšie pri obsedantno-kompulzívnej poruche. Preto je potrebné v takýchto prípadoch na diagnostikovanie obsedantno-kompulzívnej poruchy zohľadniť ďalšie príznaky, najmä prítomnosť viacerých nutkaní (napríklad rituálne hľadanie zväčšených lymfatických uzlín alebo zbytočne dôkladné umývanie rúk). Odvolania voči novým lekárom alebo ich opakované návštevy nemožno považovať za skutočné nutkania. Prítomnosť v súčasnosti alebo v anamnéze iných obsedantno-kompulzívnych symptómov, ktoré nesúvisia so somatickými obavami, svedčí v prospech diagnózy obsedantno-kompulzívnej poruchy. Neodôvodnené obavy z rozšírenia choroby sú tiež charakteristické pre obsedantno-kompulzívnu poruchu. Nakoniec priebeh hypochondrie je náchylnejší na výkyvy ako obsedantno-kompulzívna porucha.

Панические атаки могут наблюдаться при обсессивно-компульсивном расстройстве, но дополнительный диагноз панического расстройства не следует выставлять, если панические атаки не возникают спонтанно. U niektorých pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa záchvaty paniky vyskytujú pod vplyvom desivých podnetov - napríklad, ak k záchvatu dôjde u pacienta so obsedantným strachom z nákazy AIDS, ak náhle vidí stopy krvi. Na rozdiel od pacienta s panickou poruchou sa taký pacient neobáva panického záchvatu samotného, ​​ale skôr dôsledkov infekcie.

Prebiehajú diskusie o vzťahu „nutkavých“ sebapoškodzujúcich konaní a OCD. K dnešnému dňu by sa samo-škodlivé účinky (napríklad stlačenie očí, tvrdé hryzenie nechtov) nemali považovať za nutkanie, ktoré vám umožní diagnostikovať obsedantno-kompulzívnu poruchu. Podobne činnosti, ktoré vedú k fyzickému poškodeniu iných, tiež nepatria do klinického rozsahu OCD. Aj keď pacienti s OCD môžu mať obsesívne obavy z páchania agresívneho konania dodržiavaním iracionálnych stimulov, zvyčajne ich neuvádzajú do praxe. Pri vyšetrení pacienta s agresívnymi nápadmi sa musí lekár na základe klinického myslenia a anamnézy rozhodnúť, či sú tieto príznaky obsesie alebo fantázie potenciálne agresívnej osoby. Ak pacient vytvára tieto myšlienky svojvoľne, nemal by sa považovať za posadnutosť.

Vzťah medzi obsedantno-kompulzívnou poruchou a nutkavými osobnostnými črtami často spôsobuje diagnostické problémy. Z historického hľadiska bola hranica medzi obsedantno-kompulzívnou poruchou a obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti (OCD) v psychiatrickej literatúre vždy rozmazaná. DSM-IV vytvára nozologický zmätok medzi úzkostnou poruchou súvisiacou s osou I a poruchou osobnosti spojenou s osou II, čo ponúka podobnú terminológiu pre oba stavy. Aj keď niektorí pacienti s OCD majú charakteristické znaky OCD - v prvom rade perfekcionizmus (usilujúci o dokonalosť), prilepený na detailoch, nerozhodnosť - väčšina pacientov s OCD nespĺňa úplne kritériá OCD, medzi ktoré patrí aj bolestivosť pri vyjadrovaní pocitov, nevoľnosť, nadmerné nadšenie pre prácu na úkor voľného času. Štúdie ukazujú, že nie viac ako 15% pacientov s OCD môže byť diagnostikovaných s OCD (Goodman et al., 1994). Typickým pacientom s OCD je workoholik a zároveň prísny opatrovník, ktorý pohŕda sentimentom doma a trvá na tom, aby rodina bezpodmienečne dodržiavala jeho želania. Táto osoba navyše nekritizuje svoje správanie a je nepravdepodobné, že by sa obrátila na psychiatra so žiadosťou o pomoc sama. Presne povedané, diagnostické kritériá pre OCD nezahŕňajú posadnutosť a nutkanie. Akumulácia sa zvyčajne považuje za symptóm obsedantno-kompulzívnej poruchy, hoci sa uvádza ako kritérium OCD. Je dôležité zdôrazniť, že ak sa osoba zaujíma o všetky nuansy vykonávanej práce, je pracovitá a usilovne pracuje, neznamená to, že má OCR. Tieto osobnostné črty sú v skutočnosti veľmi užitočné v mnohých situáciách, a to aj pri výučbe medicíny.

V rámci tejto diskusie sme zaujali konzervatívny prístup k fenomenológii obsedantno-kompulzívnej poruchy. Pretože obsedantno-kompulzívna porucha je kontaktnou oblasťou medzi afektívnymi, psychotickými a extrapyramidálnymi poruchami, nie je prekvapujúce, že v praxi nie je pre lekára jednoduché identifikovať a kvalifikovať konkrétnu poruchu. Keďže štandardizované diagnostické kritériá pre duševné choroby musia byť spoľahlivé, ich platnosť by sa mala potvrdiť empirickým testovaním.

, , , , ,

Pin
Send
Share
Send
Send