Užitočné tipy

Fázy rakoviny vaječníkov

Včasná diagnóza má veľký význam pri liečbe rakovinových procesov, pretože pri včasnom odhalení patológie sa šanca na priaznivý výsledok liečby čo najviac zvyšuje.

Diagnóza ovariálnej onkológie v počiatočných štádiách nádorového procesu je však mimoriadne ťažká, pretože sa choroba vyvíja latentne. Táto skutočnosť je dôvodom takého zriedkavého zisťovania rakoviny vaječníkov v skorých štádiách - iba u 20% pacientov.

5-ročná miera prežitia pri rakovine vaječníkov, zistená v počiatočných štádiách, je však asi 94%. Pravidelné gynekologické vyšetrenia preto zohrávajú pomerne dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Počas tohto vyšetrenia bude odborník schopný zistiť vzniknutú formáciu a predpísať postupy potrebné na identifikáciu patológie.

Ako sa objaví nádor počas vyšetrenia u lekára?

V štádiu začiatku nádorového procesu je rakovina vaječníkov charakterizovaná príznakmi typickými pre iné formácie zhubného charakteru.

Patológia sa vyvíja veľmi pomaly, takmer asymptomaticky. A keď sa objaví charakteristický klinický obraz, nádorový proces sa vyvíja do posledných štádií.

Pacienti zvyčajne prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami ako:

  • Bolest v dolnej časti brucha, bolesť väčšinou bolí a je konštantná, čo výrazne zhoršuje kvalitu života,
  • Charakteristické príznaky rakoviny, prejavujúce sa vyčerpaním a slabosťou, chronickou únavou,
  • Poruchy močenia
  • Strata chuti do jedla, náhle depresívny stav,
  • Ak sa rakovinové procesy rozšíria do čriev, objavia sa poruchy trávenia,
  • Veľkosť brucha sa zvyšuje,
  • Menštruačné nepravidelnosti sa vyskytujú v súvislosti so znížením objemu menštruačného krvácania a ich znížením.

Žena sa tiež môže sťažovať lekárovi na neprimeranú hypertermiu charakteristickú pre večerný čas. Na základe sťažností lekár vytvorí obraz o patológii a predpíše potrebné diagnostické postupy.

Prístrojové metódy vyšetrenia

Prístrojová diagnostika je založená na výskume vykonanom pomocou špeciálneho vybavenia.

Patria sem postupy ako ultrazvuk, CT a röntgen, MRI a PET.

Lekár ďalej hmatá brucho, aby vylúčil alebo potvrdil ascites, pretože takáto komplikácia sa najčastejšie kombinuje s rakovinou vaječníkov. V neskorých fázach onkológie je ascites viditeľný bez hmatu.

ultrazvuk

Ultrazvuková diagnostika sa v gynekologickej praxi používa už dlhšiu dobu. Vďaka podobnej metóde je možné:

  1. Presne vypočítajte rozmery
  2. Určenie lokalizácie vzdelávania,
  3. Identifikujte jeho parametre a stupeň šírenia nádoru,
  4. Určite prítomnosť zmien v reprodukčných funkciách.

Pri vykonávaní ultrazvuku je možné zistiť štrukturálne a charakteristické znaky patológie. Najväčšia diagnostická informácia má transvaginálny ultrazvuk. Vďaka tomuto postupu je možné zistiť veľmi malé nádory.

Fotografia nádoru rakoviny vaječníkov

Nepochybnou výhodou ultrazvukovej diagnostiky je možnosť jej viacnásobného bezpečného použitia. Takáto diagnostická metóda nemôže spôsobiť ujmu ani u tehotných žien.

Bohužiaľ, nie vždy je možné získať dostatočne informatívne údaje pomocou ultrazvuku, napríklad príliš malých útvarov. Nadváha sa okrem toho odráža aj v stave vzdelávania.

Metóda je veľmi informatívna, ale môže byť ťažké určiť nádor, ak má pacient na svojom žalúdku prebytočný tuk.

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia sa týka rádiologických techník, pomocou ktorých môžete určiť:

  1. Parametre nádoru,
  2. Veľkosť pečene a jej stupeň,
  3. Prítomnosť močových problémov,
  4. Močové lézie
  5. Poškodenie obličkového tkaniva atď.

Niekedy je pri diagnostike rakoviny vaječníkov potrebné kontrastné CT. Potom žena pred štúdiou vypije perorálny kontrastný prostriedok alebo sa vstrekne do žily. V dôsledku tohto postupu lekár získa najjasnejší obraz nádoru.

Okrem toho je možné pomocou CT určiť šírenie nádorového procesu do susedných štruktúr.

Pri diagnostike rakoviny vaječníkov sa často používajú röntgenové lúče prsníka, žalúdka a pľúc, čo pomáha vylúčiť primárne onkoformy a ich metastázy v ovariálnom tkanive. Röntgenové žiarenie okrem toho pomôže zistiť šírenie rakovinových buniek do pľúcneho systému.

Použitie zobrazovania magnetickou rezonanciou pri diagnostike rakoviny vaječníkov umožňuje získať trojrozmerné obrazy vnútorných orgánov pacienta a určiť parametre nádorového procesu, jeho rozsah a rozsah šírenia v rámci anorganických štruktúr.

Procedúra je bezbolestná, môže sa kombinovať s použitím kontrastných látok, je kontraindikovaná v prítomnosti kovových implantátov, ako sú kardiostimulátory, rôzne svorky, kostné tyče atď.

RTG hrudníka

Diagnostické testy, ako sú röntgenové snímky prsných orgánov, sa predpisujú na určenie prevalencie rakovinového procesu, pretože rakovina vaječníkov môže metastázovať do pľúcneho tkaniva a spôsobiť upchatie tekutín okolo pľúc.

Vysoko kvalitné röntgenové žiarenie vám umožňuje identifikovať tieto zhluky, ktoré sa nazývajú aj pleurálny výpotok.

Pozitónová emisná tomografia

Pri použití pozitrónovej emisnej tomografie sa rádioaktívne značená glukóza podáva intravenózne. Táto rádioaktívna látka sa hromadí v nádore, pretože tieto útvary sa vyznačujú nadmernou spotrebou glukózy.

Výsledkom je, že keď sa štúdia uskutočňuje, skener ľahko zistí hromadenie rádioaktívnych usadenín.

Laboratórna diagnostika rakoviny vaječníkov

Včasné odhalenie rakovinových procesov vo vaječníkoch je dosť ťažké, pretože špecifické testy, ktoré by pomohli odhaliť nádor v detstve, sa ešte nevyvinuli.

Rakovina zvyčajne progreduje pozdĺž pobrušnice, a preto sú príznaky tohto ochorenia pomerne malé. Preto je vo väčšine prípadov rakovina vaječníkov detegovaná neskoro, keď sa onkologický proces šíri pozdĺž pobrušnice.

laparoskopia

Laparoskopická diagnóza zahŕňa použitie tenkej trubice, ktorou lekár vyšetruje vaječníky. Za týmto účelom sa pomocou malého rezu v pobrušnici vloží trubica, cez ktorú zariadenie prenáša obraz na monitor.

V procese laparoskopického vyšetrenia lekári identifikujú štádium malígneho nádorového procesu, jeho prevalenciu.

Okrem toho vám laparoskopia umožňuje preskúmať stav vnútorných orgánov s cieľom vypracovať akčný plán týkajúci sa operácie. Pomocou laparoskopie môžete vziať biomateriál na jeho štúdium (biopsia).

Biopsia je získanie biologického materiálu vo forme malého fragmentu podozrivého nádoru.

V budúcnosti sa tento kus tkaniva podrobí mikroskopickému vyšetreniu, ktoré umožňuje určiť povahu nádoru.

Biopsia sa najčastejšie vykonáva počas chirurgického odstránenia nádoru.biomateriálny odber vzoriek však môže byť uskutočňovaný aj vo forme punkcie, keď je ihla vložená cez brušnú stenu. Biopsia sa môže vykonať aj počas laparoskopickej diagnózy.

Niekedy sa namiesto chirurgického zákroku vykonáva punkčná biopsia, napríklad pri nadmerne rozšírenej rakovine alebo pri kontraindikáciách pre chirurgický zákrok.

kolonoskopia

Kolonoskopická diagnóza zahŕňa vnútorné vyšetrenie hrubého čreva.

Po prvé, pacient dostane čistiace klystýry alebo črevné čistiace prostriedky s preháňadlami. Potom sa do konečníka vloží trubica z optických vlákien, ktorá prechádza celým konečníkom. Súčasne sa na monitore zobrazí obraz vnútorných stien konečníka.

Tento postup je dosť nepríjemný, preto sa pacientovi pred ním často podáva sedatívum. Podobná štúdia sa zvyčajne vykonáva pred gynekologickou operáciou, aby sa vylúčilo rozšírenie metastáz do črevných tkanív.

Analýza nádorových markerov

Sľubným diagnostickým smerom je štúdium nádorových markerov. Hoci existuje pomerne málo zhubných markerov rakoviny, definícia CA 125 sa považuje za najspoľahlivejší test na rakovinu vaječníkov.

Podľa štatistík sa u pacientov s primárnou rakovinou tento marker neúmerne zvyšuje vo viac ako 80% prípadov. Avšak v štádiu 1 rakoviny vaječníkov sa koncentrácia CA 125 takmer nelíši od normálnych hodnôt.

S rozvojom patológie sa zvyšuje hladina markera CA 125, ktorý umožňuje použitie týchto meraní pri monitorovaní onkológie.

Diferenciálna diagnostika

V skorých štádiách je diagnóza rakoviny vaječníkov pomerne ťažká. Pri prvej návšteve odborníka sú pacienti často diagnostikovaní ďaleko od pravdy. Napríklad maternicové myómy, zápal príveskov, ovariálny cystóm atď.

Avšak rýchle zvýšenie nádoru, jeho hľúzovitého povrchu, obmedzenie pohyblivosti a nepohodlia, anemické prejavy a vysoká ESR v diferenciálnej diagnostike spôsobujú, že špecialista má podozrenie na zhubný proces.

Okrem toho sa musí rakovina vaječníkov odlišovať od adnexálnej tuberkulózy.

Kvalitatívne a odborne vykonaná diagnostika umožní identifikovať onkológiu čo najskôr, čo umožní včasné zahájenie liečby a zvýši šance pacienta na prežitie.

Zdravotnícke odborné články

Podľa WHO je za rok diagnostikovaná rakovina vaječníkov na celom svete takmer 250 tisíc žien a skracuje ich životy na 140 tisíc. Táto patológia sa často zisťuje v neskorom štádiu, a preto môžu onkológovia jasne definovať štádiá rakoviny vaječníkov, aby mohli predpísať najúčinnejšiu liečbu a tým predĺžiť životnosť stoviek tisíc žien.

Od polovice 70. rokov sa výskyt rakoviny vaječníkov u žien mladších ako 40 rokov zvýšil o 56%, priemerne 40% pacientov prežije do piatich rokov po diagnostikovaní.

, , , , , , , , ,

Príznaky včasného karcinómu vaječníkov

K dnešnému dňu sa zistili pomerne pretrvávajúce príznaky rakoviny vaječníkov v skorom štádiu:

  • zväčšenie veľkosti brucha, ktoré je trvalé (na rozdiel od dočasného nadúvania počas nadúvania),
  • ťažkosť brucha,
  • pocit tlaku v panvovej dutine,
  • pocit rýchleho nasýtenia a dokonca aj pretekania žalúdka s malým množstvom jedla,
  • pravidelné bolesti v oblasti brucha a panvy,
  • potreba močenia sa zvyšuje a nutkanie sa pre neho stáva častejším (často so znížením jedného objemu vylučovaného moču).

Experti OCNA sa domnievajú, že frekvencia týchto príznakov u žien počas pomerne dlhého časového obdobia (od troch týždňov do 1,5 - 2 mesiacov) a ich kombinácia sú pre ženy alarmujúcim signálom a mali by ich prinútiť, aby okamžite navštívili lekára. A pre lekárov tieto príznaky rakoviny vaječníkov v skorom štádiu umožňujú včas - v štádiu I-II - vykonať komplexné vyšetrenie, urobiť diagnózu a rýchlo začať liečbu.

Koniec koncov, všetky uvedené príznaky sú výsledkom akumulácie tekutiny v brušnej dutine, to znamená, ascites, presnejšie malígny ascites. A všetci onkológovia uznávajú, že ascites sa najčastejšie pozoruje pri dvoch lokalizáciách nádorov - v skutočnosti v brušnej dutine a vo vaječníkoch.

Do tej doby sa rakovina spravidla už šíri mimo vaječníkov a niektoré typy rakoviny vaječníkov sa môžu rýchlo šíriť na povrch blízkych orgánov. Zameranie sa na tieto príznaky však môže zlepšiť šance na včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu.

Okrem toho sa môžu príznaky rakoviny vaječníkov v počiatočnom štádiu prejaviť vo forme črevných porúch, ako je nevoľnosť, hnačka a preťaženie plynom. A nie je prekvapujúce, že sa môžu spájať s inými, menej závažnými chorobami.

Hlavné štádiá rakoviny vaječníkov

Počas vyšetrenia je väčšina špecialistov v štádiu rakoviny vaječníkov určená klasifikáciou Federácia Medzinárodnej gynekológie a pôrodníctva (Medzinárodná federácia gynekológie a pôrodníctva), ktorá bola vyvinutá v súlade so štandardmi TNM-klasifikácie rakoviny akéhokoľvek miesta.

1. štádium rakoviny vaječníkov alebo štádium I - nádor je iba vo vaječníkoch:

  • I-A - rakovina je obmedzená na jeden vaječník, malígne bunky sa nenachádzajú na povrchu vaječníkov a v brušnej dutine (podľa výsledkov diagnostického peritoneálneho návalu),
  • I-B - nádor na dvoch vaječníkoch, prítomnosť nahromadenej tekutiny v brušnej dutine (ascites alebo kvapka brucha), v vymývaní peritoneálnej dutiny nie sú žiadne zhubné bunky,
  • I-C - I-A alebo I-B, zatiaľ čo nádor je na povrchu vaječníkov alebo praskne vonkajšia vrstva vaječníkov, vyskytuje sa malígny ascites a detekuje sa prítomnosť malígnych buniek v diagnostickom vymývaní,

2. štádium rakoviny vaječníkov alebo štádium II - nádor môže postihnúť jeden alebo oba vaječníky prieniku do panvových orgánov:

  • II-A - šírenie nádoru do vonkajšieho obalu maternice alebo vajcovodov,
  • II-B - sa šíri do iných tkanív v panvovej oblasti, v ascitickej tekutine a vymývaní peritoneálnych buniek nie sú malígne bunky,
  • II-C - II-A alebo II-B s malígnymi ascitmi a nádorovými bunkami v peritoneálnom vymývaní.

Rakovina vaječníkov 3. fázy alebo nádor štádia III postihuje jeden alebo dva vaječníky s výstupom z panvy do brušnej dutiny, prítomnosť metastáz v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách:

  • III-A - mikroskopické metastázy nachádzajúce sa mimo panvy (v brušnej dutine),
  • III-B - metastázy (≥ 20 mm) sú v brušnej dutine mimo panvy (s rozšírením alebo bez rozšírenia do oblasti brucha),
  • III-C - metastázy mimo panvy presahujú 20 mm, v regionálnych retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sú metastázy.

Rakovina vaječníkov 4. stupňa alebo štádium IV - vzdialené metastázy (okrem peritoneálnej):

  • IV-A - nádorové bunky prenikajú do intersticiálnej tekutiny v pleurálnej dutine,
  • IV-B - šírenie metastáz ďaleko za brušnú dutinu.

Raná rakovina vaječníkov

Čím skôr sa zistí malígne ochorenie vaječníkov, tým väčšie sú šance na prežitie u pacientov, pretože liečba bude účinnejšia. Avšak prvé alebo skoré štádium rakoviny vaječníkov, keď nádor neprekračuje ich hranice, nevykazuje patognostické príznaky (ako odborníci tvrdia, že príznaky sú neisté). Toto vysvetľuje príliš oneskorenú diagnózu choroby: iba v 18 - 22% prípadov sa onkopatológia zisťuje v ranom štádiu vývoja.

V roku 2007 americká národná koalícia pre rakovinu vaječníkov (NOCC) a Národná aliancia proti rakovine vaječníkov (OCNA) uviedli, že existujú skoré príznaky rakoviny vaječníkov, čo potvrdzujú lekárske štatistiky za 10 rokov pozorovania (1997 - 2007). Je pravda, že vzhľadom na to, že tieto príznaky nie sú bezpodmienečne charakteristické pre rakovinu vaječníkov a sú zaznamenané napríklad pri gastrointestinálnych poruchách, gynekológovia a onkológovia ich nepovažujú za konečný diagnostický nástroj. Kým lekári nevypracujú špecifický diagnostický prístup k tomuto ochoreniu, bude kľúčovú úlohu pri rozhodovaní o tom, ako diagnostikovať rakovinu vaječníkov v ranom štádiu, uvedomovanie si možných príznakov choroby a starostlivá pozornosť, ktorú na ne majú ženy a lekári, s ktorými konzultujú sťažnosti na zmeny pohody. A tieto zmeny sú následne potvrdené výsledkami vyšetrení onkológov.

, , , , , , ,

Fázy rakoviny vaječníkov a prežitie

Rakovina vaječníkov spôsobuje viac úmrtí ako ktorákoľvek iná onkológia reprodukčného systému žien, hoci predstavuje len asi 3% všetkých prípadov rakoviny u žien. Prognóza jej výsledku závisí od formy a stupňa vývoja nádorového procesu, a preto sú štádiá rakoviny vaječníkov a prežitie pacientov s touto diagnózou úzko späté.

Podľa údajov z roku 2012 sú na Ukrajine zo 100 000 žien zhubné nádory vaječníkov zistené u takmer 16 pacientov, ktorí sa obrátili na gynekológa, zatiaľ čo iba asi 30% je v počiatočných štádiách rakoviny vaječníkov - prvý a druhý.

Štatistiky Medzinárodného fondu pre výskum rakoviny (International Cancer Research Fund International) poskytujú také údaje o prežití pri rakovine vaječníkov: do piatich rokov po diagnostikovaní v štádiu 1 rakoviny vaječníkov prežije 60 - 70% žien (viac ako 90% v Severnej Amerike), v štádiu 2 - 4550% ( na západe - 70 - 75%), s 3 etapami - nie viac ako 15% (v USA a Kanade - od 39 do 59%), so 4 etapami - nie viac ako 5-9% (v západnej Európe a Severnej Amerike asi 17% ).

Ak sa diagnostikuje včasné štádium rakoviny vaječníkov, 9 z 10 postihnutých žien bude môcť po primeranej liečbe žiť päť alebo viac rokov: v Severnej Amerike žije asi 94% pacientov dlhšie ako päť rokov po diagnostikovaní v skorom štádiu.

Но если выявляются более поздние стадии рака яичников, из сотни женщин в лучшем случае выживают только пять.

Как диагностировать рак яичников на ранней стадии?

Проведение ранней диагностики рака яичников включает:

  • обычный осмотр на гинекологическом кресле,
  • ректовагинальное (влагалищно-прямокишечное) обследование,
  • prehmatanie brucha,
  • biochemický krvný test,
  • krvný test na markery ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) a alfa-fetoproteínu (AFP),
  • cytologické vyšetrenie vaginálneho náteru alebo poškriabanie krčka maternice,
  • punkcia zadného vaginálneho fornixu a cytologické vyšetrenie (abnormálne bunky) peritoneálneho vymývania depresií v bruchu žien medzi konečníkom, močovým mechúrom a maternicou (tzv. Douglasov priestor),
  • punkcia brucha (paracentéza) na detekciu ascitu,
  • Ultrazvuk alebo CT sken panvových orgánov,
  • transvaginálny ultrazvuk (TVUS),
  • endoskopia vnútorných orgánov malej panvy (culdoskopia),
  • röntgenové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a hrudníka a kontrastné röntgenové vyšetrenie hrubého čreva.

Je možné diagnostikovať rakovinu vaječníkov v ranom štádiu podľa výsledkov krvného testu na antigén rakovinových buniek - nádorový marker CA-125 - konečne zisteného. Po prvé, tento glykoproteín je tiež syntetizovaný normálnymi bunkami, a po druhé, rakovina môže byť detegovaná iba vtedy, ak je jej norma výrazne prekročená, čo je charakteristické pre progresívne nádory.

Zahraniční odborníci v oblasti onkológie sa riadia ukazovateľmi úrovne CA-125, aby sledovali reakciu ženského tela na liečbu rakoviny vaječníkov a zisťovali jeho relaps po liečbe. Test CA-125 sa nepoužíva na diagnostikovanie rakoviny vaječníkov v ranom štádiu.

Čo sú to nádory vaječníkov?

Termín „rakovina vaječníkov“ sa najčastejšie používa v generalizovanom zmysle a znamená malígny nádor. Ale v skutočnosti existuje veľké množstvo nádorových procesov, ktoré môžu ísť z benígnych do „rakovinových“, ktoré sa nachádzajú na rôznych oddeleniach a sú úplne odlišné. Odborníci WHO vyvinuli klasifikáciu, aby správne identifikovali lekársku taktiku.

Epitelové nádory

Môžu byť benígni, prechodní a zhubní:

  • papilárne serózne cystadenomy a cystadenokarcinómy
  • mucinózne cystadenómy a cystadenokarcinómy
  • endometriálne nádory
  • Brennerove nádory

Epiteliálne neoplazmy sa najčastejšie vyskytujú u žien vo veku 45 - 50 rokov a sú to cysty. Vo väčšine prípadov sú tieto cysty benígne. Medzi príznaky rakoviny vaječníkov pri takýchto cystách môžu patriť:

  • poškodenie oboch vaječníkov
  • prítomnosť tenkej, náhodne umiestnenej vnútri cysty papily
  • heterogenita cysty (striedajú sa hustejšie a tenšie oblasti)

Vizuálne je veľmi ťažké rozlíšiť benígny epitelový nádor od rakoviny, konečná diagnóza sa uskutoční až po chirurgickom zákroku. Príznaky počiatočných štádií takejto seróznej rakoviny sú jemné. Obvykle je choroba detekovaná v štádiu rozsiahleho šírenia a metastáz.

Medzi novotvarmi tohto typu existujú špeciálne skupiny s hraničnou malignitou. Napríklad mucinózne nádory, ktoré nie sú rakovinou, môžu vylučovať toľko hlienu do brušnej dutiny, že žena na jej odstránenie potrebuje neustálu operáciu brucha. Výsledkom je vyčerpanie a smrť.

Špeciálnym typom rakoviny vaječníkov sú nediferencované nádory. Ich bunky sú také primitívne, že nie je možné určiť zloženie novotvaru. Prognóza takýchto nádorov je veľmi zlá.

Nádory stromov

Môže byť tiež benígna, prechodná a zhubná:

  • granulózová bunka
  • Tecom
  • fibromy a fibrosarkómy
  • androblastoma

Nádory stromálnych granulóz, aktívne vylučujú hormóny. Ich príznaky sú preto omnoho jasnejšie ako pri epitelových nádoroch.

Dievčatá môžu mať príznaky predčasnej puberty (zväčšenie prsníkov, špinenie z pošvy). Ženy vo fertilnom veku zažívajú silné krvácanie, často bez akejkoľvek súvislosti s menštruáciou. U pacientov s menopauzou sa môžu objaviť „príznaky omladenia“: vymiznutie vrások tváre, dokonca aj sfarbenie pokožky. Takéto ženy vyzerajú omnoho mladšie ako ich vek.

Najčastejšie sa zhubné nádory granulózových buniek zisťujú v skorých štádiách, takže majú dobrú prognózu: päťročné prežitie sa pohybuje od 80 do 90%.

Androblastómy sú ďalším typom hormónu aktívneho nádoru postihujúceho dievčatá a mladé ženy. Mužské hormóny sa uvoľňujú do krvi pacienta. To vedie k nahradeniu ženských znakov mužskými znakmi. Menštruácia zmizne, atrofia prsných žliaz, zhustenie hlasu, objavenie sa vlasov. Po liečbe všetky príznaky úplne vymiznú.

Nádory zárodočných buniek (zo zárodočných buniek)

  • dysgerminomas
  • nádory žĺtkového vaku
  • teratomů

Z embryonálnych buniek sa vyvíjajú nádory vaječníkov. To znamená, že vo väčšine prípadov majú dievčatá svoje začiatky od narodenia. Táto patológia sa nachádza pomerne skoro, najčastejšie v detskom a mladom dospelosti. Jedinou absolútne priaznivou možnosťou nádoru je dermoidná cysta. Môže obsahovať vlasy, základy zubov, nechtov a dokonca aj bunky štítnej žľazy. Po odstránení týchto nádorov nedochádza k relapsu.

Väčšina z týchto nádorov je zhubných. Nemajú hormonálnu aktivitu, ale často spôsobujú torziu a bolesť vaječníkov. Preto je toto ochorenie zistené hlavne v počiatočných štádiách. Okrem toho existujú markery, ktoré vám umožňujú zistiť patológiu a sledovať liečbu. Sú to AFP (alfa-fetoproteín) a CG (choriónový gonadotropín).

Hormonálny faktor

Existujú spoľahlivé informácie o vzťahu rakoviny vaječníkov s hormonálnymi hladinami a počtom pôrodov. Predpokladá sa, že pri každej ovulácii (produkcii vajec) je poškodené ovariálne tkanivo. Potom sa začne proces hojenia, ktorý vyžaduje aktívne delenie buniek. Čím častejšie sa bunky musia deliť, tým vyššie je riziko, že sa tento proces vymkne spod kontroly. Počas tehotenstva, dojčenia a perorálnej antikoncepcie chýba ovulácia. Všetky tieto faktory znižujú riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Ale prvorodená menštruácia, jedno dieťa a neskorá menopauza sú rizikovým faktorom tohto ochorenia v dôsledku častej ovulácie. Do tohto zoznamu je tiež zahrnutá ženská neplodnosť a predĺžená stimulácia ovulácie.

Pokiaľ ide o použitie hormonálnej substitučnej terapie na zmiernenie príznakov premenopauzy, existujú dôkazy o štúdiách, ktoré ukazujú, že onkologické riziko (najmä riziko rakoviny vaječníkov) sa zvyšuje, keď sa užíva. Preto môže byť menovanie HRT zmysluplné pri včasnej menopauze a takisto sa neodporúča menovať ženy po 55 rokoch veku.

Dedičná predispozícia

Malé percento nádorov je spojené s genetickým poškodením (až 2% všetkých druhov rakoviny). Existujú tri syndrómy, u ktorých je významne zvýšené riziko rozvoja onkológie vo vaječníkoch.

  • Rodinná rakovina vaječníkov
  • Rodina rakoviny vaječníkov a prsníka
  • Lynch II syndróm

Všetky tieto syndrómy sa prejavujú prípadmi rakoviny vaječníkov, prsníka, čriev a maternice v najbližšom období príbuzenstva (matky, babičky, sestry). Pri nepriaznivej rodinnej anamnéze je potrebné vyšetriť gény BRCA1 a BRCA2 na mutácie, ktoré spôsobujú nádor. Všetky ženy s týmito syndrómami potrebujú pravidelný skríning a často profylaktické odstránenie maternice vaječníkmi alebo prsnými žľazami. Príkladom je hollywoodska herečka Angelina Jolie, ktorá sa rozhodla odstrániť prsné žľazy v súvislosti s podobným dedičným syndrómom.

Dietetické závislosti

Zhubné nádory vaječníkov sa najčastejšie vyskytujú u žien z rozvinutých priemyselných krajín. Európa a USA sú lídrami v chorobnosti a úmrtnosti na túto chorobu. Zároveň je v ekonomicky úspešnom Japonsku a ďalších ázijských krajinách počet prípadov oveľa nižší. Tento jav bol predtým spájaný s gastronomickými závislosťami žien. Existovala teória o takom rizikovom faktore, ako je nadmerné jesť živočíšne tuky. Nezistili sa žiadne vedecké dôkazy, ale mnoho vedcov v tejto oblasti stále vykonáva výskum.

Škodlivé nečistoty (azbest)

Ďalším dlhodobo existujúcim, ale málo zrozumiteľným rizikovým faktorom je použitie mastencového prášku na hygienické účely. U niektorých nádorov vaječníkov sa našli častice mastencového prášku používané v práškoch a dezodorantoch. Častice tohto mastencového prášku sú podobné azbestu, ktorý sa tiež považuje za spúšťací faktor ochorenia. Výskum v tejto oblasti nepriniesol ani presné výsledky.

Komplikácie rakoviny vaječníkov

Všetky nádory vo vaječníkoch sa môžu krútiť. V súvislosti s narušením krvného obehu v postihnutom orgáne sa môže vyskytnúť nekróza (smrť). Zvyčajne to spôsobuje akútnu bolesť (ako pri apendicitíde) a vyžaduje si okamžitú operáciu.

Ďalšou významnou komplikáciou je vyčerpanie. Nádor stláča črevá, spôsobuje nepohodlie, zápchu a sťažuje stravovanie. Okrem toho rakovinový nádor uvoľňuje do krvi svoje vlastné produkty rozpadu. To všetko vedie k vážnemu úbytku hmotnosti a vyčerpaniu, najmä v neskorších štádiách choroby.

Fázy rakoviny vaječníkov

Medzinárodná federácia pôrodníkov a gynekológov rozlišuje nasledujúcu klasifikáciu fáz:

Fáza 12 štádium3 etapaFáza 4
štádiumjaa

  • Nádor je obmedzený na jeden vaječník.
  • Rakovinové bunky neobsahujú tekutinu v žalúdku
  • Ovariálna kapsula nie je ovplyvnená nádorom

  • Nádor je obmedzený na obidva vaječníky.
  • Rakovinové bunky neobsahujú tekutinu v žalúdku
  • Ovariálna kapsula nie je ovplyvnená nádorom

  • Nádor je obmedzený na jeden alebo dva vaječníky.
  • Nádor prichádza na povrch vaječníkov
  • Alebo sú ovariálne kapsuly poškodené
  • Alebo je v žalúdku tekutina s rakovinovými bunkami
štádiumIIa

  • Okrem vaječníkov sú ovplyvnené aj maternica a / alebo vajcovody

  • Okrem vaječníkov sú ovplyvnené aj maternica a / alebo peritoneum a ďalšie panvové orgány

  • Poškodenie maternice a iných panvových orgánov
  • Nádor sa nachádza na povrchu jedného alebo oboch vaječníkov.
  • V žalúdku je rakovinová tekutina
štádiumIIIa

  • Nádor sa šíri v panve
  • Žiadne poškodenie lymfatických uzlín
  • Preukázala sa mikroskopická lézia pobrušnice

  • Nádor sa šíri v panve
  • Žiadne poškodenie lymfatických uzlín
  • Preukázala sa lézia pobrušnice s viditeľnými ložiskami do 2 cm

  • Nádor sa šíri v panve
  • Postihuje hnisavé alebo retroperitoneálne lymfatické uzliny
  • Alebo je dokázaná lézia pobrušnice s viditeľnými ložiskami viac ako 2 cm
Nádor so vzdialenými metastázami (pľúca, pečeň a ďalšie vzdialené orgány)

Gynekologické vyšetrenie

Veľké nádory sa dajú zistiť pri vyšetrení brucha na recepcii gynekológa. Obzvlášť veľké nádory môže nájsť žena. Častejšie majú také rozmery priaznivé štruktúry. Ale postupom času sa môžu degenerovať na rakovinu ovariálnych cýst, a preto si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Stanovenie markerov rakoviny v krvi

Nádory produkujú špeciálne látky. Ich detekcia vo veľkom množstve v krvi môže naznačovať vývoj rakoviny vaječníkov.

Napríklad prítomnosť alfa-fetoproteínu (AFP) a chorionického gonadotropínu (CG), spolu s podozrivou tvorbou na vaječníku, môže naznačovať nádor zárodočných buniek, ktorý má zárodočné bunky.

Rakovinový marker rakoviny vaječníkov CA-125 je u tohto nádoru takmer vždy významne zvýšený. Ale pretože hodnota tohto ukazovateľa sa môže zvyšovať s endometriózou, zápalom príveskov a dokonca aj exacerbáciou pankreatitídy, nemôžete ho použiť ako analýzu rakoviny vaječníkov. Na druhej strane zvýšenie CA-125 po liečbe rakovinového nádoru takmer vždy naznačuje recidívu ochorenia.

Liečba rakoviny vaječníkov

Musia byť odstránené všetky nádory vaječníkov, ktoré sú príčinou malignity. Po štúdii nádoru sa určí jeho typ a potom sa predpíše vhodná liečba.

Počas operácie chirurg posudzuje šírenie nádoru, stav pobrušnice, pečeň, prítomnosť ascitu a opravuje všetky pozorovania. Na týchto údajoch do veľkej miery závisí nielen objem operácie, ale aj ďalšia prognóza pacienta.

Pôvod rakoviny vaječníkov

Rakovina vaječníkov sa môže vyskytnúť predovšetkým u žien, to znamená, že nádor sa na začiatku objaví a vyvinie sa ako malígny. V skutočnosti to nie je ani jeden, ale celá skupina nádorov, z ktorých každý pozostáva zo špecifických buniek a má svoj vlastný názov.

U žien sa rozlišujú tieto primárne malígne nádory vaječníkov:
Nediferencovaný karcinóm - zhubný nádor pochádzajúci z
spojivové tkanivo.
disgerminoma - Nádor, ktorý pochádza z embryonálnych zárodkov vaječníkov, má vysoký stupeň zhubnosti.
Embryonálny karcinóm - nádor podobný dysgerminómu - má tiež vysoký stupeň malignity.
gonadoblastom - nádor, ktorého výskyt je spojený s porušením normálneho vývoja vaječníkov, ktorý je najčastejšie spôsobený genetickými poruchami.
Nezrelý teratóm - Rakovina vaječníkov, ktorá sa vyskytuje aj počas vývoja plodu, pozostáva z rôznych tkanív.
Horinoepitelioma - sa často vyvíja u žien vo veku 25 - 30 rokov, pozostáva z buniek vajíčka plodu, jedná sa o jednu z najzávažnejších druhov rakoviny vaječníkov.

Sekundárna rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja na benígnom pozadí. Existuje veľké množstvo rôznych benígnych nádorov vaječníkov a každá z nich môže byť zhubná. Avšak pri rôznych benígnych nádoroch je schopnosť zhubného bujnenia vyjadrená odlišne.

Nádory vaječníkov žien pochádzajúcich z epitelového tkaniva majú najväčšiu malignitu. Takzvané mucinózne a serózne nádory tiež často podliehajú malígnej degenerácii. A endometriidné heterotopie, ktoré tiež patria do onkologickej patológie, sa veľmi zriedkavo menia na rakovinu vaječníkov.

Ovariálna fibroma - Nezhubný nádor chrupavky, ktorý takmer nikdy nezhubí. Brennerove nádory, dermoidné ovariálne cysty sú výnimočne benígne.

Metastázy z iných orgánov prenikajú do vaječníkov najčastejšie lymfatickými alebo krvnými cievami. Súčasne sú omnoho častejšie niektoré typy metastáz, ktoré sú spojené so znakmi ľudského lymfatického a obehového systému.

Najbežnejšia rakovina vaječníkov, ktorá je spôsobená metastázovaním z nádoru žalúdka - tzv kruhová rakovina , Zhubné bunky sú tiež schopné vstúpiť do vaječníkov z miesta rakoviny prsníka.

klasifikácia

Najjednoduchšia klasifikácia rakoviny vaječníkov zahŕňa štyri štádiá:
Rakovina vaječníkov 1. stupňa vyznačujúce sa poškodením orgánov iba na jednej strane: môže ísť napríklad o rakovinu pravého vaječníka alebo o rakovinu ľavého vaječníka.
2. štádium rakoviny vaječníkov zahŕňa porážku ženských pohlavných žliaz na oboch stranách, na pravej aj na ľavej strane.
Rakovina vaječníkov 3. stupňa - zatiaľ čo sa rakovina začína rozširovať do väčšieho omentum: film spojivového tkaniva, ktorý visí vo vnútri brušnej dutiny vo forme akejsi zástery.
4. štádium rakoviny vaječníkov - šírenie zhubných buniek do susedných orgánov, ako aj šírenie metastáz v tele.

V počiatočnej fáze je rakovina vaječníkov ženy charakterizovaná rovnakými príznakmi ako akýkoľvek iný malígny nádor. Vyvíja sa veľmi pomaly. Žena nemá žiadne príznaky po dlhú dobu. Vyskytujú sa iba vtedy, keď zhubný nádor dosiahne pomerne slušnú veľkosť.

Je tiež úplne nemožné diagnostikovať chorobu v štádiu, keď benígny nádor degeneruje na malígny. V tejto fáze tiež nie sú prítomné príznaky. Diagnóza sa najčastejšie robí náhodou, keď sa údajne benígny nádor pošle na histologickú analýzu. Ale ani počas štúdie pod mikroskopom v počiatočných štádiách choroby nie je vždy možné diagnostikovať rakovinu vaječníkov.

Príznaky rakoviny vaječníkov v neskorom štádiu sú úplne charakteristické pre ďalšie zhubné nádory:

  • ženy trpia chronickými tupými bolesťami brucha: môžu mať slabú intenzitu, ale kvôli svojej konštantnej povahe ju veľmi obťažujú,
  • príznaky ako celková slabosť a vyčerpanie sa postupne zvyšujú: charakteristické znaky malígneho procesu v tele,
  • žena stráca chuť do jedla, môže byť depresívna, stratiť záujem o svet okolo nej,
  • poruchy močenia sú veľmi charakteristické pre rakovinu vaječníkov,
  • poruchy tráviaceho systému v dôsledku rozšírenia patologického procesu do čreva,
  • porušenie menštruácie: najčastejšie žena poznamenáva, že menštruačné krvácanie sa stáva zriedkavejšie a menej hojné,
  • zväčšenie veľkosti brucha.

Posledným príznakom v zozname je skutočnosť, že v brušnej dutine sa hromadí veľké množstvo tekutiny - stav známy ako ascites. Ascites je veľmi charakteristický pre rakovinu vaječníkov.

Žena trpiaca rakovinou vaječníkov si môže všimnúť, že večer bez zjavného dôvodu teplota tela stúpa do 37 stupňov. Pri všeobecnom krvnom teste možno zaznamenať zvýšenie sedimentácie erytrocytov - charakteristický znak zápalového procesu. V tomto prípade sa nepozoruje druhý príznak zápalu - zvýšenie počtu leukocytov v krvi.

Классификация рака яичников и его метастазов по общепринятой международной системе TNM

Для того, чтобы врачи всего мира могли успешно лечить злокачественные опухолевые заболевания, их классификация должна быть унифицирована. A taký systém existuje. Akákoľvek rakovina vaječníkov sa dá identifikovať s jednou z položiek medzinárodnej klasifikácie nádorov TNM.

Stupeň T0 (skratka pre slovo tumor je „tumor“) - v tomto prípade index 0 znamená, že primárny nádor ženy nebol zistený.

Fáza TX - podobná premenná označuje všetky nejasné situácie. Zdá sa, že ide o nejaký druh formácie, nie je však úplne jasné, či ide o rakovinu vaječníkov a či ide o nádor všeobecne.

Stupeň T1 - štádium, v ktorom je rakovina vaječníkov obmedzená iba na orgán: nedochádza k šíreniu do susedných orgánov ani metastáz. V tejto skupine sa rozlišuje niekoľko podskupín:

  • etapa 1a - existuje iba rakovina pravého vaječníka alebo rakovina ľavého vaječníka, nádor sa nachádza úplne výlučne vo vnútri orgánu, neopúšťa svoje hranice a pri vykonávaní výskumu sa rakovinové bunky nedetegujú nikde okrem vaječníkov,
  • 1b - štádium podobné prvému, ale na oboch stranách existuje rakovina obidvoch vaječníkov,
  • 1c - štádium, v ktorom sa rakovina šíri iba do vaječníkov, ale zhubný nádor pučí kapsulu orgánu, rakovinové bunky sa nachádzajú v tekutine v bruchu.

Fáza rakoviny vaječníkov T2 - Toto je šírenie zhubného nádoru do susedných orgánov. Tu je zvýraznených aj niekoľko podskupín:
  • rakovina vaječníkov stupeň 2a - nádor sa šíri do maternice a vajcovodov - orgány najbližšie k vaječníkom, ale v tekutine získanej z brucha sa nenachádzajú žiadne rakovinové bunky,
  • 2b - v tomto štádiu rakoviny vaječníkov sa zhubná lézia rozšíri na všetky orgány umiestnené v panvovej dutine, ale v tekutine z brucha sa nenachádzajú žiadne rakovinové bunky,
  • 2c - má príznaky podobné štádiám 2a a 2b, ale rakovinové bunky sa nachádzajú v tekutine z brucha.

Stupeň T3 vo vývoji rakoviny vaječníkov je najnebezpečnejší. Toto je najzávažnejšia pokročilá forma choroby. Vyznačuje sa prítomnosťou vzdialených metastáz, ktoré sa nachádzajú mimo panvy. Existujú tri odrody fázy T3:
  • 3a - metastázy majú mikroskopické rozmery,
  • stupeň 3b - metastázy sú už zvonka viditeľné, ale ich veľkosť je menšia ako 2 cm,
  • stupeň 3c - veľké metastázy väčšie ako 2 cm.

Chirurgické ošetrenie

Odstránenie maternice, vaječníkov aj omentum (tkanivo pokrývajúce orgány brušnej dutiny) je povinnou fázou operácie. U nulliparous žien so štádiom I sa niekedy odstráni iba postihnutý vaječník a po narodení dieťaťa sa uskutoční druhá operácia - odstránenie zvyšku slepého čreva a maternice. Táto jemná možnosť je možná iba v niektorých prípadoch:

  • jednostranný nádor s neporušenou kapsulou
  • nedostatok metastáz a normálna biopsia zdravého vaječníka

Takéto podmienky sú pomerne zriedkavé, preto je zachovanie reprodukčnej funkcie najčastejšie nemožné. Počas operácie sa niekedy odstránia panvové a paraaortálne lymfatické uzliny, v ktorých sa metastázy najčastejšie odstraňujú.

Pozorovanie po liečbe

Po ukončení liečby by sa žena mala potiť bdelou kontrolou gynekológa. V prvých 2 rokoch musíte navštíviť lekára každé tri mesiace - o niečo menej často, ale pravidelne. Aby sa zistil relaps, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie a v krvi sa stanoví CA-125. Niekedy, šesť mesiacov pred viditeľnou progresiou nádoru, sa marker CA-125 niekoľkokrát zvyšuje. Chemoterapia sa však zvyčajne začína po potvrdení relapsu ultrazvukom alebo CT. Tento prístup nemá vplyv na očakávanú dĺžku života a jej kvalitu.

Rakovina vaječníkov sa relapsuje

Čím väčšie je štádium choroby, tým vyššie je riziko recidívy nádoru. U pacientov so skorými štádiami a oneskorenými relapsmi (2 roky po operácii) sa vykoná druhá operácia. Ak je relaps viacpočetným nádorom a vyskytuje sa krátko po liečbe, potom je operácia nepraktická.

Pomerne často sú novo vznikajúce nádory necitlivé na staré lieky. V týchto prípadoch vyskúšajte nové kombinácie platinových prípravkov s inými cytostatikami.

Prognóza ochorenia

Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov skúmala výskyt a päťročné prežívanie pri rôznych stupňoch rakoviny vaječníkov. Z tabuľky nižšie je zrejmé, že priaznivá prognóza zodpovedá najmä I. etape. Bohužiaľ, väčšina nádorov je už detekovaná v štádiu III.

štádiumpopisfrekvencia výskytu5-ročné prežitie
1Nádor vo vaječníkoch20%73%
2Šírka nepresahuje panvu5%45%
3Poškodenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín a brušnej dutiny58%21%
4Vzdialené metastázy17%5%

S germinogénnymi nádormi sú prognózy života omnoho lepšie. Viac ako 90% pacientov prežije päťročný alebo dokonca desaťročný medzník. Nádory, ktoré vylučujú hormóny (napr. Granuly), sa častejšie prejavujú v skorých štádiách. U týchto pacientov je prognóza tiež priaznivá (85% päťročného prežitia)

Rakovina vaječníkov počas tehotenstva

Asymptomatická rakovina v prílohách sa často zisťuje až po registrácii tehotnej ženy a po prvom ultrazvuku. Bez ohľadu na trvanie sa vykonáva chirurgická liečba. V prvom trimestri sa tehotenstvo môže zachovať (odstránením postihnutého vaječníka). Pri pokročilých nádorových procesoch je potrebná pooperačná chemoterapia. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o jeho bezpečnosti pre plod. V takýchto prípadoch je tehotenstvo zvyčajne ukončené. V treťom trimestri je možný cisársky rez, po ktorom nasleduje chirurgický zákrok a chemoterapia.

Rakovina vaječníkov u žien je jedným z najúžasnejších genitálnych nádorov. Hlavnou príčinou obrovskej úmrtnosti je neskoré odhalenie choroby. Pravidelná návšteva gynekológa a ročné ultrazvukové vyšetrenie preto pomôžu identifikovať chorobu, zachrániť život a zdravie.

Dcéra (18 rokov) na ultrazvuku zistila veľkú tvorbu vaječníkov a zvýšenie nádorového markeru. Aká je pravdepodobnosť rakoviny a je možné urobiť ju bez operácie?

Bilaterálne nádory vaječníkov vždy spôsobujú bdelosť. V tomto prípade existuje šanca na zhubný nádor. Je však možné, že ide o benígne cysty, zápalové zmeny vo vajcovodoch a ďalšie možnosti. Nádorové markery sa zvyšujú so všetkými patológiami ženských pohlavných orgánov. Preto je na určenie typu nádoru potrebná operácia.

Prístrojové a laboratórne testy na rakovinu vaječníkov

Rakovina vaječníkov môže byť často diagnostikovaná ultrazvukom brušnej dutiny a panvovej dutiny.

Najviac informatívne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva tromi rôznymi spôsobmi:
1. Klasický ultrazvuk - senzor sa aplikuje na kožu, štúdia sa vykonáva brušnou stenou.
2. Transrektálny ultrazvuk - použije sa snímač špeciálneho tvaru, ktorý sa vkladá cez konečník.
3. Transvaginálny ultrazvuk - Používa sa aj špeciálny senzor, ktorý sa vkladá cez vagínu.

Pre rakovinu vaječníkov je charakteristické, že sa nádor nepohybuje v porovnaní so susednými orgánmi. Je pevne spájkovaná s vaječníkmi. Ak je malígny novotvar relatívne malý, potom je úplne umiestnený iba vo vaječníku. Väčšie nádory môžu dosiahnuť medzeru medzi maternicou a konečníkom a vyplniť ju. To všetko sa dá zistiť pri ultrazvukovom vyšetrení.

Je však potrebné poznamenať, že nie je vždy možné diagnostikovať rakovinu vaječníkov v onkológii iba pomocou ultrazvuku. Počas štúdie nemusia byť viditeľné mikroskopické malignity.

Okrem toho môže byť ultrazvuk často ťažký kvôli ascitom: veľké množstvo tekutiny v bruchu neprechádza signálom ECHO a neposkytuje príležitosť získať jasný obraz. V tomto prípade sa vykoná diagnostický postup, ktorý sa nazýva paracentéza.

Podstata paracentézy je nasledovná:
1. Pri gynekologickom vyšetrení lekár vykoná anestéziu a pomocou ihly prepichne zadnú vaginálnu fornix - jej klenutú časť, ktorá prechádza do krčka maternice.
2. Prostredníctvom vytvoreného vpichu ihla vstupuje do brušnej dutiny. S tým môže lekár prečerpať malé množstvo tekutiny a poslať ho na analýzu.
3. Vyšetrením tekutiny získanej z brucha pod mikroskopom je možné priamo diagnostikovať rakovinu vaječníkov a určiť jej typ.
4. V budúcnosti, počas liečby, sa táto štúdia môže zopakovať, aby sa vyhodnotila dynamika procesu a porozumelo sa, ako efektívne sa používajú drogy.

Mnoho zhubných nádorov, vrátane vaječníkov, môže dať metastázam iným orgánom dosť skoro. Preto, ak sa zistia príznaky onkológie a rakoviny vaječníkov, lekár musí predpísať štúdiu tráviaceho systému, mliečnych žliaz a hrudných orgánov.

Metastázy rakoviny vaječníkov sa často šíria predovšetkým do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa blízko aorty v panvovej dutine.

Na identifikáciu porážky lymfatických uzlín pri rakovine vaječníkov u žien sa vykonávajú štúdie ako:

  • lymfografiu - neinvazívna technika, ktorá pomáha vyšetriť lymfatické uzliny umiestnené hlboko vo vnútorných orgánoch,
  • punkčná biopsia - technika, pri ktorej sa prepichne lymfatická uzlina a bunky sa prijmú na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Veľmi dôležité miesto v diagnostike rakoviny vaječníkov zaujímajú také moderné techniky, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Jedná sa o veľmi presné metódy, ktoré vám umožňujú určiť umiestnenie, veľkosť, obrysy, štruktúru nádoru. V Európe a Amerike sa počítačová tomografia už dávno stala „zlatým štandardom“ pre diagnostiku, a to nielen v onkológii, ale aj v iných oblastiach medicíny. Každý pacient, ktorý navštívi lekára po prvýkrát, sa najprv podrobí vyšetreniu CT, aby čo najrýchlejšie urobil presnú diagnostiku. V Rusku, bohužiaľ, až doteraz, nie každá klinika má vlastné CT vyšetrenie.

CT a MRI sú navyše metódy, ktoré umožňujú presné rozlíšenie benígneho nádoru od zhubného nádoru. Umožňujú tiež najpresnejšie určenie umiestnenia nádoru a jeho vzťahu so susednými orgánmi a štruktúrami.

Vo všetkých nejasných prípadoch s podozrením na rakovinu vaječníkov sa vykonáva endoskopické vyšetrenie - laparoskopia. V tomto prípade sa brušná stena prepichne a do brucha sa vloží miniatúrna kamera, pomocou ktorej sa vyšetria všetky vnútorné orgány. V tomto prípade môžete vyšetriť samotný nádor a vyhodnotiť mnohé jeho vlastnosti. Ak sú v brušnej dutine veľké metastázy rakoviny vaječníkov, môžu sa tiež zistiť.

Spolu s videokamerou počas laparoskopie môžu byť do brucha zavedené špeciálne nástroje, pomocou ktorých sa odoberú kúsky orgánov na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Laparoskopia a biopsia sú najpresnejšie metódy, pomocou ktorých je možné stanoviť diagnózu čo najpresnejšie a predpísať správnu liečbu.

Štúdium markerov krvného nádoru pri rakovine vaječníkov

V súčasnosti sa tento typ výskumu považuje za jeden z najdôležitejších, pretože umožňuje veľmi presne diagnostikovať rakovinu vaječníkov v skorých štádiách choroby.

Nádorové bunky, najmä malígne, sa vyznačujú intenzívnejším metabolizmom v porovnaní s bežnými bunkami tela. Neustále uvoľňujú do krvi rôzne látky. Ak sa nachádzajú v krvi, môžete celkom presne posúdiť prítomnosť určitého typu rakoviny v tele. Takéto látky sa nazývajú nádorové markery. Sú špecifické pre každý zhubný nádor.

Napríklad pri rakovine vaječníkov v krvi môže byť detegovaný nádorový marker, ktorý je označený ako CA-125 , Na jeho odhalenie stačí darovať krv zo žily. Problém je v tom, že iba veľké onkologické centrá majú vhodné vybavenie na štúdium.

Identifikácia nádorového markera CA-125 sa uskutočňuje s týmito cieľmi:

  • Ak sa nádor zistí počas ultrazvuku, nádorové markery môžu rýchlo určiť, či je nádor benígny alebo malígny.
  • Nádorový marker CA-125 sa tiež používa na detekciu rakoviny vaječníkov v skorých štádiách, keď nádor ešte nie je viditeľný na ultrazvuku: takáto preventívna štúdia sa ukazuje všetkým ženám, ktorých príbuzní odhalili zhubné nádory vaječníkov každých 6 až 12 mesiacov.

chemoterapia

Všetky ženy, ktoré podstúpili chirurgický zákrok na odstránení vaječníkov, sa následne podrobia chemoterapii.

Chemoterapia rakoviny vaječníkov sa uskutočňuje s týmito cieľmi:

  • po radikálnom odstránení nádoru vaječníkov chemoterapia zabraňuje rastu metastáz a opätovnému výskytu rakoviny vaječníkov,
  • s čiastočným odstránením nádoru stupňa 3 a 4 chemoterapia spomaľuje svoj ďalší rast alebo dokonca ničí zvyšky nádoru,
  • pri paliatívnej chirurgii (keď sa nádor nedá odstrániť, operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu ženy) môže chemoterapia výrazne zvýšiť prežitie pri rakovine vaječníkov,
  • chemoterapii môže predchádzať chirurgická liečba, zatiaľ čo účinok operácie sa zlepší a objem intervencie sa môže znížiť.

Po operácii rakoviny vaječníkov sa následne podajú najmenej 3 až 4 cykly chemoterapie. Prvý chod sa vykonáva okamžite po operácii. Ďalšie kurzy sa konajú v intervaloch:
  • po 1,5 - 2 mesiacoch,
  • potom po 3 až 4 mesiacoch,
  • následne - každých 6 mesiacov.

V prvom cykle lekár predpíše žene maximálnu dávku chemoterapie. Počas všetkých opakovaných cyklov by dávka mala byť najmenej 75% pôvodnej dávky. Chemoterapia rakoviny vaječníkov v priemere trvá 1 až 3 roky, pričom sa dosahuje dostatočne dlhé prežitie.

Hormonálna terapia

Hormonálne lieky sa niekedy používajú na liečenie rakoviny vaječníkov, ale nie sú veľmi dôležité a používajú sa skôr ako doplnok k chemoterapii. Ženy s malígnymi nádormi vaječníkov môžu predpísať tieto lieky:

testosterón - mužský pohlavný hormón, ktorý je schopný inhibovať rast nádorových buniek.
methyltestosterónu - syntetický analóg hormónu.
Sustanon - Ďalší syntetický analóg.

Dôsledky

K recidíve rakoviny vaječníkov najčastejšie dochádza v prvých 1,5 až 2 rokoch po liečbe nádoru. Vo väčšine prípadov sa nové rakovinové bunky nachádzajú v priestore medzi maternicou a konečníkom.

Aby bolo možné diagnostikovať relaps a predpísať účinnú liečbu, bude musieť lekár so ženou objasniť mnoho podrobností:

  • aká operácia bola vykonaná, aký bol objem odstráneného tkaniva,
  • aká bola štruktúra nádoru pri jeho histologickom vyšetrení pod mikroskopom,
  • ako dlho bola chemoterapia, aké lieky boli predpísané, aká bola reakcia na liečbu,
  • Bola chemoterapia doplnená hormonálnou substitučnou terapiou?

Žena s relapsom rakoviny vaječníkov počas vystúpenia musí mať dokumenty a výpisy, ktoré obsahujú všetky tieto informácie.

Okrem toho, ak existuje podozrenie na relaps, lekár môže nariadiť vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať rádiografiu, nukleárnu magnetickú tomografiu, laparoskopiu. Znovu sa môžu predpísať krvné testy na nádorové markery.

Rádiochirurgická liečba rakoviny vaječníkov

Rádiochirurgia sa stáva čoraz bežnejšou možnosťou liečby v onkológii. Používa sa nielen pri rakovine vaječníkov, ale aj pri veľkom množstve ďalších zhubných nádorov.

Na vykonávanie rádiochirurgickej liečby sa nazývajú zariadenia gama nôž , Sú schopné generovať veľké množstvo rádioaktívnych lúčov. Každá z nich je taká slabá, že prechádza orgánmi a tkanivami a nepoškodzuje ich. Ale pri zaostrovaní lúčov v oblasti zhubného nádoru sa vytvára ohnisko s vysokou intenzitou, ktoré ničí rakovinové bunky bez toho, aby poškodzovalo zdravých ostatných.

Kľúčom k gama nožom je vysoká presnosť. Manipulačný lekár musí veľmi presne vypočítať zameranie gama lúčov. Musia sa zbližovať presne na mieste, kde je nádor. Špeciálne stereotaktické vybavenie (vybavenie, ktoré pomáha presne vypočítať súradnice každého bodu vo vnútri ľudského tela), MRI v tom pomáha.

Rádiochirurgická liečba získava na popularite vďaka svojim výhodám:

  • postup je úplne bezbolestný, nie je potrebné pacientovi podávať anestéziu s rakovinou vaječníkov,
  • je to metóda bez krvi, nie je potrebné robiť veľké rezy,
  • po zákroku sa už nemusíte zotavovať dlho,
  • rádiochirurgické techniky majú vysoký stupeň účinnosti,
  • nádory, ktoré nie sú k dispozícii počas rutinného chirurgického zákroku, sa dajú odstrániť.

Rádiochirurgia má však aj jednu vážnu nevýhodu - pomocou gama noža sa dajú odstrániť iba malé nádory.