Užitočné tipy

Gastroparéza - ako sa zbaviť problému

Pin
Send
Share
Send
Send


Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila najvyššia možná presnosť a súlad so skutočnosťou.

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách (,, atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie.

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Porušenie svalovej aktivity žalúdka, v dôsledku ktorého dochádza k zlyhaniu evakuačnej funkcie žalúdka, sa nazýva gastroparéza. Absencia kontrakcií svalov žalúdka vedie k oneskoreniu potravy v tele, k jej rozpadu, k tvorbe patogénnej flóry. To všetko spôsobuje bolesť v epigastrickej oblasti, rôzne poruchy tráviaceho systému. Prečo sa tento stav vyskytuje?

, , , , , , ,

epidemiológia

Presnú prevalenciu choroby je ťažké určiť, pretože v štádiu primárnej lekárskej starostlivosti je ťažké asociovať žalúdočné ťažkosti s rýchlosťou vyprázdňovania orgánov. Stále však existuje priemerný dôkaz, že touto patológiou trpia 4% obyvateľov sveta. Podľa štatistík je pravdepodobnosť nákazy u žien vyššia ako u mužov. V jednej štúdii bol ich počet 87% všetkých pozorovaných pacientov.

, , , , , , , ,

Príčiny gastroparézy

Hlavné príčiny gastroparézy sú:

  • diabetes mellitus
  • choroby nervového systému (Parkinsonova choroba, mozgová príhoda),
  • zápal pankreasu,
  • vystavenie drogám
  • chemoterapia a ožarovanie,
  • nedostatky mikroživín
  • poškodenie vagového nervu počas operácie.

, ,

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré komplikujú prirodzený priechod potravy zo žalúdka do dvanástnika, patria:

  • infekcie
  • významné chudnutie, anorexia,
  • záchvaty hrubého čreva, pri ktorých sa absorbuje veľké množstvo potravy a následne sa ich zbaví zvracanie (bulímia),
  • tvorba jazvového tkaniva vo vnútri orgánu,
  • hypofunkcia štítnej žľazy.

, , ,

Vyprázdňovanie žalúdka je kombinácia paralelných účinkov tónu fundusu, fázových kontrakcií antrum, simultánnej inhibície kontrakcií duodena a pylorického. Ich interakciu vykonáva nervový systém a špecializované bunky. Patogenéza gastroparézy je prerušením spojenia tohto reťazca. Svaly žalúdka sa ochrnú a nedokážu zvládnuť miešanie jedla so žalúdočnou šťavou, enzýmami pankreasu a jeho transportom do nasledujúcich častí tráviaceho systému. To vedie k zlej absorpcii živín, stagnácii vo vnútri tela.

, , , , , , , , , , ,

Príznaky gastroparézy

Paréza žalúdka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Prvými príznakmi sú nejasná bolesť žalúdka počas alebo po jedle. Ihneď po prvých dúškoch prichádza pocit plnosti žalúdka.

,

V závislosti od závažnosti prejavov choroby je gastroparéza rozdelená do 3 štádií. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyskytujú epizodické prejavy patológie vo forme rýchleho lepku, krátkodobej bolesti, nevoľnosti. Symptómy sú dostatočne ľahké na odstránenie. V druhej fáze sú výraznejšie, čiastočne kontrolované drogami, životným štýlom a stravou. V tomto okamihu, paralýza svalov žalúdočných foriem, peristaltika sa postupne spomaľuje. Neskôr tretina získava gastroparéza chronický priebeh s pretrvávajúcimi príznakmi plynatosti, nevoľnosti, zvracania, chudnutia. V orgánoch sa tvorí stagnácia potravín, vyvíjajú sa hniloby.

, ,

Medzi existujúcimi typmi gastroparézy sa rozlišujú 3 hlavné etiologické:

  • diabetik - vyvolaný diabetes mellitus (asi 30% všetkých prípadov). Vyvíja sa pomerne dlho na pozadí progresívneho diabetu. Je sprevádzaná neustálym kysnutím kyseliny, ťažkosťou v epigastrickej oblasti, nestabilnou hladinou cukru v krvi. Navyše, v priebehu choroby je hranica medzi príčinou a účinkom rozmazaná, jedna zhoršuje druhú,
  • idiopatický - vyskytuje sa bez zjavného dôvodu, jeho pôvod nie je známy (36%),
  • pooperačná paréza žalúdka - vyskytuje sa po operáciách na orgánoch brušnej dutiny (13%). Spravidla je s tým tiež spojená črevná paréza. Toto sú najčastejšie pooperačné komplikácie. Vysvetlenie je, že steny žalúdka a čriev majú veľa receptorov a počas operácií v dôsledku ich traumy stúpa tón sympatického nervového systému a katecholamíny sa uvoľňujú do krvi. Paréza brušných orgánov sa považuje za ochrannú reakciu tela na zranenia a operácie.

Komplikácie a dôsledky

Dôsledky a komplikácie gastroparézy sa prejavujú chronickými zápalovými procesmi, stenózou. Najnebezpečnejším následkom pre diabetikov je hypoglykémia, ktorá pri kóme a dokonca aj smrti ohrozuje ľudské zdravie. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že nie všetky spotrebované potraviny sa spracovávajú v žalúdku, a inzulín sa počíta s prihliadnutím na jeho celý objem.

, , , ,

Diagnóza gastroparézy

Diagnóza gastroparézy je založená na anamnéze, výsledkoch vyšetrení, testoch, najmä na teste hladiny cukru v krvi. Inštrumentálna diagnostika je však najinformatívnejšia v prípadoch podozrenia na gastroparézu.

Prístrojová diagnostika pozostáva z týchto štúdií:

  • Ultrazvuk žalúdka - umožňuje skúmať obrysy žalúdka na obrazovke,
  • Röntgen - pomocou kontrastného média ukazuje stav pažeráka, žalúdka a 12. perteálneho čreva,
  • žalúdočná manometria - meria tlak v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu,
  • endoskopia žalúdka - optická metóda na stanovenie stavu orgánu zvnútra,
  • elektrogastroenterografia - určuje motorickú evakuačnú funkciu žalúdka zaznamenávaním biopotenciálov rôznych oddelení,
  • dychový test na vyprázdňovanie žalúdka.

Liečba gastroparézou

Liečba paréz žalúdka závisí od stavu pacienta a pohybuje sa od špeciálnej diéty a stravy až po chirurgickú liečbu.

Jedlo by malo obsahovať minimum tuku a vlákniny, porcie nie sú bohaté, ale jedlo je časté. Látky potrebné pre telo, ale ťažké na trávenie v rozdrvenej tekutej forme. Používajú sa tiež lieky, ktoré zvyšujú kontraktilnú aktivitu žalúdka. Pre diabetikov je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi. Vo výnimočných prípadoch sa uchyľujú k parenterálnej alebo intravenóznej výžive, je to však dočasné opatrenie.

Medzi lieky používané na paréziu žalúdka patria:

Cerucal - tablety, injekčný roztok. Má protinávoľové a antiemetické účinky, normalizuje tonus svalov gastrointestinálneho traktu. Tablety sa užívajú pol hodiny pred jedlom. Dávka pre deti po 3 rokoch sa určuje pri dávke 0,1 mg na kilogram telesnej hmotnosti, staršej ako tento vek - 10 ml štyrikrát denne. Roztoky sa podávajú vo forme krátkodobých infúzií alebo dlhodobo intravenózne. Na prípravu injekcií sa nepoužívajú zásadité roztoky. Liek je kontraindikovaný u tehotných žien počas laktácie u detí mladších ako 3 roky. Nie je predpísaný na črevnú obštrukciu, bronchiálnu astmu, gastrointestinálne krvácanie, precitlivenosť na siričitany. Cerucal môže spôsobovať vedľajšie účinky: bolesť hlavy, tachykardia, zhoršená stolica, tinitus.

Domperidón - je dostupný vo forme tabliet, granúl, suspenzií, roztokov, čapíkov. Odstraňuje nevoľnosť, čkanie, reguluje pohybovú aktivitu žalúdka. Dávka pre deti s hmotnosťou 20 - 30 kg je pol tablety dvakrát denne s väčšou hmotnosťou - jedna tableta. Suspenzia a 1% roztok sú vhodnejšou formou lieku pre malé deti. Dávka na suspenziu: 2,5 ml na 10 kg hmotnosti dieťaťa, roztok: 1 kvapka na kilogram trikrát denne. Dospelí sú predpisovaní 10 mg (1 jednotka) 3-4 krát, pri silnom vracaní je možné pri rovnakej frekvencii zvýšiť až o 20 mg. Droga môže vyvolať alergickú reakciu, sucho v ústach, hnačku. Kontraindikované u pacientov s perforáciou žalúdka, črevnou obštrukciou, alergiou na zložky, tehotnými ženami, dojčiacimi matkami, deťmi s hmotnosťou do 20 kg.

Erytromycín - tablety, antibiotikum, urýchľuje evakuáciu potravy zo žalúdka. Pre deti do 14 rokov je denná dávka 20-40 mg / kg, rozdelená do 4 dávok. Po tomto veku sa užíva 0,25 mg každých 4-6 hodín 1-1,5 hodiny pred jedlom. Nepredpisujte precitlivenosť na liek, závažné poškodenie pečene. Vedľajšie účinky sa zriedkavo pozorujú ako nauzea, vracanie, hnačka.

Metoklopramid - produkovaný v tabletách a ampulkách, urýchľuje trávenie potravy, odstraňuje nevoľnosť, čkanie a nutkanie zvracať. Dávka pre dospelých - tableta pred jedlom trikrát denne, v závažných prípadoch sa jedna ampulka podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Deti od 6 rokov majú predpísanú polovicu tabliet alebo tabliet. Droga môže spôsobiť ospalosť, zriedka sa trasie a zhoršuje koordináciu pohybu. Neodporúča sa pri šoférovaní.

Na udržanie svalového tonusu v žalúdku sú potrebné vitamíny skupiny B. V potrave musia byť zahrnuté orechy, obilniny, cereálie, kapusta, fazuľa (B1), pšeničný chlieb, paradajky, mäso, mlieko (B2), špargľa, hrášok, obličky, pečeň a cesnak. (B3), hydina, mäso, korenie, zemiaky (B6), šalát, repa, banány, avokádo (B9), sójové bôby, morské riasy, srdce (B12). Karotény a vitamín A prispievajú k produkcii glykoproteínov, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej. Nachádzajú sa v potravinách, ako sú pečeň, vajcia, maslo, ryby, rybí olej.

Fyzioterapeutická liečba

Počas a po jedle sa vyvinuli cvičenia, ktoré pomáhajú odstraňovať jedlo zo žalúdka. Jedná sa o sklopenie sem a tam, striedajúce sa zatiahnutie a nafúknutie brucha. Proces trávenia potravy je urýchlený chôdzou a nepohodlným chodom. Fyzioterapia zahŕňa aj elektrickú stimuláciu, keď sa pri použití pulzných prúdov vyskytuje účinok na svaly a nervy orgánu. Tento postup zvyšuje krvný obeh, metabolizmus, kontraktívne funkcie svalov žalúdka.

Alternatívne zaobchádzanie

Na liečbu gastroparézy sa používajú tie ľudové recepty, ktoré pomáhajú pri vstrebávaní potravy, zlepšujú trávenie. K jeho absorpcii prispieva jednoduchá voda s citrónovou šťavou, vypitá pred jedlom. Odporúča sa predchádzať jedlu s odvarom kukuričných stigiem. Stimuluje pohyblivosť tráviaceho traktu a včiel. Včely s nimi tesnia plásty. Je to zmes včelích slín, vosku, peľu, peľu, propolisu. Ak chcete dosiahnuť terapeutický účinok, jednoducho ho prežujte.

Bylinné ošetrenie pomôže znížiť pocit ťažkosti v žalúdku (koriander, kôpr, harmanček), plynatosť (fenikel, rasca, aníz), zlepšuje trávenie (púpava, rakytník, listy artičoky, oregano, kentaura). Neuchovávajte sa proti sedatívnym liekom: valeriána, mäta, materská voda.

, , ,

homeopatie

Lieky, ktoré normalizujú tón žalúdka a eliminujú príznaky, ktoré s tým súvisia, zahŕňajú:

Iberogast je viaczložkový rastlinný prípravok vo forme kvapiek. Odporúčaná dávka 20 kvapiek v malom množstve vody pred alebo po jedle trikrát denne. Priebeh liečby je mesiac. Nie je menovaný až do veku 18 rokov, pretože u dojčiacich žien počas laktácie sa nevykonali žiadne klinické štúdie s diagnózou početnej cholecystitídy. Vedľajšie účinky sa prejavujú alergiami, dýchavičnosťou, nevoľnosťou. V takom prípade by sa liečba mala zrušiť.

Hepazín - perorálne kvapky, podporné liečivo pre pacientov s diabetes mellitus, znižujúce nevoľnosť, preplnený žalúdok, plynatosť, grganie. Platí pre deti po 11 rokoch v dávke 15 kvapiek, kvapkané do malého množstva vody 3-krát denne, pre dospelých - 30 kvapiek. Trvanie liečby je 2 týždne. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky.

Fosforečná soľ natrium dr. Schüsslera č. 9 - tablety, podporuje trávenie tukových potravín, znižuje plynatosť. Použitá dávka pre všetky vekové skupiny je 1 tableta, ale s rôznou frekvenciou podávania: deti mladšie ako 5 rokov raz denne, 6 až 11 rokov - 2 krát, staršie ako 12 rokov - 3 krát (chronický stav). Pri akútnych prejavoch sa frekvencia zvyšuje. Vedľajšie účinky sú spojené s prítomnosťou pšeničného škrobu a vyskytujú sa u ľudí, ktorí sú alergickí na obilniny.

Amarínové kvapky na perorálne podanie sa používajú na narušenie kontraktilnej činnosti žalúdka. Platí na prijatie od 11 rokov. Odporúča sa pre 10 kvapiek trikrát denne pre deti, maximálna dávka sa môže v prípade potreby zvýšiť na 30 kvapiek. Pre dospelých je dávka 10 - 20 kvapiek, maximálne 60. Je kontraindikovaná u detí mladších ako 11 rokov, ľudí s vysokou kyslosťou žalúdka, hypertenziou, gastrointestinálnymi vredmi.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba sa používa v prípade ťažkých stavov pacientov a spočíva v rozšírení priechodu medzi žalúdkom a dvanástnikom. Táto metóda pomáha rýchlejšie vyprázdňovať žalúdok a zlepšuje celkový stav. Iným spôsobom je umiestnenie potravinovej trubice do tenkého čreva. Živiny sa dodávajú žalúdkom, aby sa obísť žalúdok. Je tiež možné implantovať elektrický stimulátor žalúdka, elektródy sú pripojené k telu a stimulujú kontrakcie.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí monitorovanie hladiny cukru u pacientov s diabetes mellitus a povinné oboznámenie sa s pokynmi na užívanie lieku, pretože lieky proti bolesti, blokátory vápnikových kanálov, jednotlivé antidepresíva vyvolávajú rozvoj gastroparézy. Hlavné preventívne opatrenia by mali byť zamerané na zabránenie výskytu príčiny vedúcej k oslabeniu pohyblivosti žalúdka.

, , , , ,

Ak je príčina choroby zvratná, prognóza je priaznivá. Reverzibilná je aj diabetická gastroparéza, pri ktorej sa cukor udržuje na normálnej úrovni a obnovuje sa funkcia nervu vagus. V iných prípadoch sa patológia nelieči a postupom času sa iba zhoršuje.

Príčiny patológie

Patológia sa vyskytuje pri poškodení nervového žalúdočného aparátu alebo pri zastavení činnosti. Keď lekári diagnostikujú gastroparézu pacienta, príčiny jej výskytu môžu zahŕňať:

  • diabetes mellitus
  • problémy s nervovým systémom (Parkinsonova choroba, mozgová príhoda),
  • účinok určitých liekov (prášky na spanie, blokátory vápnikových kanálov, 3-cyklické antidepresíva),
  • zápalové procesy v pankrease,
  • nedostatok potrebných látok v krvi (horčík, draslík, vápnik a iné).

Ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí ochrnutia čreva a pažeráka alebo môže byť nezávislým problémom.

Príznaky choroby

Ak je podozrenie na gastroparézu, primárne príznaky zvyčajne zahŕňajú nevoľnosť a zvracanie. Príznaky patológie sa môžu vyskytovať občas, zvyčajne sa vyskytujú počas jedla alebo po jedle.

Zoznam môže obsahovať:

  • pocit plnosti žalúdka aj pri malom príjme potravy,
  • opuchnuté brucho
  • škytavka, grganie, pálenie záhy,
  • nejasná bolesť žalúdka
  • zlá chuť do jedla, chudnutie.

Pri podozrení na gastroparézu sa počas diagnózy potvrdia a zistia príznaky a liečba. Symptómy sa zmierňujú užívaním liekov, ktoré zvyšujú kontraktilnú aktivitu svalov žalúdka, vďaka čomu sa rýchlo vyprázdňuje. Niekedy zložité ochorenie vyžaduje zavedenie potravinovej trubice, je vložená do tenkého čreva.

Medzi príznaky patrí „preskakovanie“ hladín cukru. Gastroparéza pri cukrovke je celkom bežná, u týchto pacientov sú príznaky spojené s hornými časťami tráviaceho systému.

Liečba diabetickej gastroparézy

Ak diagnóza potvrdí diabetickú gastroparézu, liečba by sa mala začať preskúmaním životného štýlu a prísnou kontrolou cukru v tele. Vaginálny nerv je považovaný za hlavnú príčinu rozvoja patológie. V procese liečby je potrebné obnoviť svoju prácu. Výsledkom je, že žalúdok normálne funguje, stabilizuje sa stav srdca a krvných ciev. Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť diabetickú gastroparézu:

  • Používanie liekov.
  • Špeciálne navrhnuté cvičenia po jedle.
  • Revízia stravy.
  • Vypracovanie šetriaceho menu, prepnutie na tekuté alebo polotekuté jedlo.

V kombinácii tieto metódy dobre stabilizujú aktivitu žalúdka a regulujú hladinu cukru.

Patologická diagnostika

Na potvrdenie choroby sa vykonávajú určité testy, ktoré ukazujú rýchlosť pohybu potravy a vyprázdňovanie žalúdka. Pri testoch sa zvyčajne používa malá frakcia rádioaktívnej látky pridávanej do výrobkov, ktoré sa prijímajú. Môže sa vykonať rádiografia, rádioizotopové vyšetrenie, dychové testy, ultrazvuk a ďalšie techniky. Potom odborníci predpíšu potrebné ošetrenie.

Tradičné zaobchádzanie

Je možné liečiť gastroparézu alternatívnymi metódami? Faktom je, že doteraz nebol vyvinutý spôsob, ktorý by umožnil pacientovi úplne zmierniť príznaky a úplne si vytvoriť črevnú funkciu. Однако существует ряд трав, которые способствуют улучшению пищеварения.

Быстрому расщеплению пищи хорошо помогает дудник, листья одуванчика и артишока, корочки апельсина. Čínska hloh bráni stagnácii potravín v črevách. Pohár vody s plátok citróna vypitý pred večerou pomáha naladiť telo na lepšie vnímanie. Všetky metódy sú však prísne individuálne. V každom prípade by ste sa skôr, ako začnete užívať proprietárne výrobky a používať alternatívne recepty, mali poradiť s lekárom.

Všeobecné informácie

Gastroparéza je stav charakterizovaný znížením pohyblivosti žalúdka. Narušenie svalových kontrakcií orgánu vedie k oneskorenému vyprázdneniu dutiny žalúdka. Sprevádza to výskyt charakteristických klinických príznakov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Výskyt u dospelých je 4%. U mladých žien sa častejšie vyskytuje gastroparéza. Najbežnejšie klinické formy choroby sú primárne alebo idiopatické (36%) a diabetické (29%), pooperačné a iné poruchy peristaltiky sú oveľa menej časté (13%).

klasifikácia

Závažnosť symptómov s gastroparézou sa môže u rôznych pacientov líšiť. Závažnosť ochorenia určuje stav pacienta, jeho kvalitu života. Rozlišujú sa tri stupne závažnosti gastroparézy:

  • mierny, Príznaky choroby sa dajú ľahko korigovať pomocou špecifických liekov. Pacient však nemá výrazný úbytok na váhe. Výživa pacienta zodpovedá normálnej strave s minimálnymi obmedzeniami.
  • Stredná trieda, Farmakoterapia môže čiastočne zastaviť klinické prejavy. Povinnou súčasťou liečby touto formou je korekcia životného štýlu vrátane prechodu na správnu výživu.
  • Vážny stupeň, Príznaky pretrvávajú aj pri špecifickej liečbe. Pacient potrebuje stálu lekársku starostlivosť, často chodí do nemocnice na ošetrenie.

V extrémne závažných prípadoch je znížená schopnosť pacienta jesť sama. Títo pacienti dostávajú ďalšiu sondu prostredníctvom sondy. Ak je to potrebné, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia v skorých štádiách je priaznivá. Gastroparéza je prístupná lekárskym korekciám. Po vykonaní zmiznú patologické príznaky. Neskorá detekcia ochorenia môže zhoršiť prognózu pacienta. Opomenutý priebeh si vyžaduje radikálnejšie opatrenia na ošetrenie. Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Operácia spôsobuje zníženie kvality života pacienta v dôsledku zavedenia enterostómie.

Prevencia choroby spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, správnej výžive. Pre ľudí s cukrovkou je dôležité neustále monitorovať hladinu glukózy. Pravidelné používanie hypoglykemických látok je súčasťou špecifickej prevencie diabetickej gastroparézy.

Pin
Send
Share
Send
Send